Subanestetický IV bolus ketamin v léčbě akutní deprese

O přijetí do nemocnice rozhodne konzultující psychiatr před účastí ve studii. Do této studie se budou moci zapsat pouze osoby přijaté na psychiatrické oddělení. Po souhlasu s účastí ve studii a splnění kritérií pro zařazení do této studie (zahrnující výchozí BDI, BSS a BHS) budou dobrovolně prezentující akutně depresivní pacienti s nebo bez sebevražedných myšlenek randomizováni do dvou skupin a bude jim poskytnuta standardní péče léčba intravenózním ketaminem (0,2 mg/kg během 1-2 minut) nebo standardní léčba intravenózním normálním fyziologickým roztokem (stejný objem jako dávka ketaminu). Všechna připravená studijní řešení budou smíchána a spravována pracovníky ED a/nebo ošetřujícím personálem podle stávajících protokolů NMCSD ED. Všichni jedinci budou zaslepeni vůči podávané léčbě, buď intravenózní bolusová dávka ketaminu 0,2 mg/kg během 1-2 minut, nebo roztok placeba složený ze stejné intravenózní bolusové dávky (podle celkového objemu) 0,9 normálního fyziologického roztoku. být podán. Poté budou všichni pacienti klinicky hodnoceni pomocí BSS, BHS a BDI po 40, 80, 120 a 240 minutách. Všichni účastníci studie budou lékařsky sledováni na ED po dobu alespoň celého 240minutového protokolu a jakmile budou v souladu se standardními postupy péče poskytovateli ED prohlášeni za bezúhonné, budou převezeni na lůžkové psychiatrické oddělení k dalšímu sledování na nejpozději 24 hodin před propuštěním z nemocnice. Všem zapsaným pacientům bude před propuštěním z nemocnice podán další BSS, BHS a BDI. Délka hospitalizace bude také zaznamenána pro další analýzu, ale nebude považována za sekundární měřítko výsledku pro tuto studii. Psychiatrické rozhodnutí o propuštění z nemocnice bude založeno na klinickém hodnocení, anamnéze a průběhu v nemocnici a není považováno za výstupní měřítko pro tuto studii. Všichni pacienti zahrnutí do této studie budou během 2 týdnů znovu posouzeni pomocí jiného BSS, BHS a BDI pro stanovení udržitelnosti účinků. Po propuštění z nemocnice bude všem účastníkům studie poskytnuta vhodná následná péče s psychiatrem. Navíc, pokud by se vyskytly nějaké závažné nežádoucí vedlejší účinky; léčba aplikovaná zapsaným pacientům může být na žádost poskytovatele pohotovosti odslepena směnným lékařským monitorem třetí strany (tj. Charge Nurse). Kromě toho, vzhledem k potenciálním psychotropním účinkům ketaminu a aby bylo zajištěno, že pacienti jsou dostatečně monitorováni a náležitě lékařsky propuštěni, budou všichni účastníci studie muset zůstat pod klinickým dohledem na pohotovosti před převozem na psychiatrické oddělení minimálně celý 4hodinový léčebný cyklus nebo déle, jak je klinicky indikováno. Všichni účastníci této studie se budou moci zapsat do této studie a podstoupit léčbu podle tohoto protokolu pouze jednou.