Subanesthetic IV Bolus Ketamina nel trattamento della depressione acuta

Prima della partecipazione allo studio verrà effettuata una determinazione per il ricovero in ospedale da parte di uno psichiatra consulente. Solo le persone ricoverate nel reparto psichiatrico potranno iscriversi a questo studio. Dopo aver acconsentito a partecipare allo studio e aver soddisfatto i criteri di inclusione per questo studio (per includere un BDI, BSS e BHS al basale), i pazienti che si presenteranno volontariamente con depressione acuta, con o senza ideazione suicidaria, saranno randomizzati in due gruppi e somministrato lo standard di cura trattamento con ketamina per via endovenosa (0,2 mg/kg in 1-2 minuti) o trattamento standard con soluzione fisiologica per via endovenosa (volume uguale alla dose di ketamina). Tutte le soluzioni di studio preparate saranno miscelate e somministrate dal personale ED e/o dal personale infermieristico secondo i protocolli esistenti NMCSD ED. Tutti i soggetti saranno all'oscuro del trattamento somministrato, una dose di bolo IV di ketamina a 0,2 mg/kg per 1-2 minuti o una soluzione placebo composta da una dose di bolo IV uguale (per volume complessivo) di 0,9 soluzione salina normale sarà essere somministrato. Successivamente, tutti i pazienti saranno valutati clinicamente con BSS, BHS e BDI a 40, 80, 120 e 240 minuti. Tutti i partecipanti allo studio saranno monitorati dal punto di vista medico nell'ED per almeno l'intero protocollo di 240 minuti e una volta dichiarati clinicamente liberi, in conformità con le pratiche standard di assistenza da parte dei fornitori di ED, saranno trasferiti al reparto psichiatrico ospedaliero per ulteriore monitoraggio per a almeno 24 ore prima della dimissione dall'ospedale. A tutti i pazienti arruolati verrà somministrato un altro BSS, BHS e BDI prima della dimissione dall'ospedale. Anche la durata della degenza ospedaliera verrà registrata per ulteriori analisi, ma non sarà considerata una misura di esito secondaria per questo studio. La determinazione psichiatrica per la dimissione dall'ospedale si baserà sulla valutazione clinica, sulla storia della presentazione e sul decorso ospedaliero e non è considerata una misura di esito per questo studio. Tutti i pazienti inclusi in questo studio saranno rivalutati entro 2 settimane con un altro BSS, BHS e BDI per determinare la sostenibilità degli effetti. A tutti i partecipanti allo studio verrà fornita un'adeguata assistenza di follow-up con uno psichiatra dopo la dimissione dall'ospedale. Inoltre, in caso di sviluppo di gravi effetti collaterali negativi; il trattamento somministrato ai pazienti arruolati può essere reso cieco da un monitor medico di turno di terze parti (ovvero l'infermiere responsabile) su richiesta del fornitore del pronto soccorso. Inoltre, dati i potenziali effetti psicotropi della ketamina e per garantire che i pazienti siano sufficientemente monitorati e adeguatamente autorizzati dal punto di vista medico, tutti i partecipanti allo studio dovranno rimanere sotto osservazione clinica nel pronto soccorso prima del trasferimento al reparto psichiatrico per almeno , l'intero ciclo di trattamento di 4 ore o più lungo come clinicamente indicato. Tutti i partecipanti a questo studio potranno iscriversi a questo studio e sottoporsi al trattamento di questo protocollo solo una volta.