Prospektivní studie vlivu vyhýbání se hipokampu během radioterapie celého mozku na pokles neurokognitivních funkcí

Radioterapie celého mozku (WBRT) je již dlouho praktickou a efektivní terapeutickou modalitou pro různá nastavení managementu v radiační onkologii. Například indikace WBRT by měly zahrnovat mozkové metastázy nebo metastázy, nastavení profylaktického kraniálního ozáření (PCI) používaného hlavně u pacientů s malobuněčným karcinomem plic v omezeném stadiu a dokonce i u některých pacientů s malobuněčným karcinomem plic v rozsáhlém stadiu. Odůvodnění WBRT je v podstatě založeno na tom, že se může zaměřit jak na mikroskopické, tak na makroskopické intrakraniální onemocnění.

Kromě rychlého zmírnění neurologických příznaků a lepší kontroly intrakraniálního onemocnění může WBRT také prodloužit dobu rozvoje poklesu neurokognitivní funkce (NCF). K poklesu NCF však může paradoxně dojít i díky pokračování WBRT. Pokud jde o časový průběh poklesu NCF vyvolaného WBRT, může se značně lišit podle konkrétních domén, které jsou vybrány k měření. K časnému neurokognitivnímu poklesu dochází během prvních 1 - 4 měsíců po WBRT pro mozkové metastázy. Domény časného neurokognitivního poklesu zahrnují především verbální a krátkodobou paměť.

Již před několika desítkami let bylo známo, že hipokampus hraje zásadní roli ve funkci paměti. Nemálo důkazů podporuje, že poškození hippocampu způsobené zářením by mělo být silně spojeno s poškozením NCF. Kromě toho několik studií ukázalo, že distribuce izodózy v hipokampu úzce souvisí s neurokognitivní funkcí u pacientů s benigními nebo nízkými nádory mozku. V důsledku toho se předpokládá, že konformní šetření hipokampu v průběhu WBRT (HS-WBRT) může poskytnout významnou ochranu z hlediska kognitivních funkcí.

Tato prospektivní kohortová studie si klade za cíl prozkoumat a zhodnotit dopad podávání HS-WBRT na vzorec změny NCF a rozsah poklesu NCF u pacientů užívajících profylaktické nebo terapeutické WBRT. Ve srovnání s předchozími souvisejícími a relevantními studiemi bude také zkoumáno, zda lze dosáhnout neurokognitivního funkčního zachování prostřednictvím integrace hipokampálního šetření s průběhem WBRT.