Tuleva tutkimus hippokampuksen välttämisen vaikutuksesta kokoaivojen sädehoidon aikana neurokognitiivisten toimintojen heikkenemiseen

Koko aivojen sädehoito (WBRT) on pitkään ollut käytännöllinen ja tehokas terapeuttinen menetelmä säteilyonkologian erilaisiin hoitomuotoihin. Esimerkiksi WBRT:n käyttöaiheisiin tulisi kuulua aivometastaasit tai etäpesäkkeet, ennaltaehkäisevä kraniaalinen säteilytys (PCI), jota käytetään pääasiassa potilaille, joilla on rajoitettu vaiheinen pienisoluinen keuhkosyöpä, ja jopa jotkut potilaat, joilla on laaja-asteinen pienisoluinen keuhkosyöpä. WBRT:n perusteet perustuvat olennaisesti siihen, että se voi kohdistua sekä mikroskooppiseen että vakavaan kallonsisäiseen sairauteen.

Sen lisäksi, että WBRT helpottaa nopeasti neurologisia oireita ja parantaa kallonsisäisten sairauksien hallintaa, se saattaa myös pidentää aikaa neurokognitiivisten toimintojen (NCF) heikkenemiseen. Paradoksaalisesti NCF:n lasku voi kuitenkin tapahtua myös WBRT:n jatko-osan vuoksi. Mitä tulee WBRT:n aiheuttaman NCF:n laskun ajan kulumiseen, se voi vaihdella huomattavasti mitattavaksi valittujen spesifisten alueiden mukaan. Varhainen neurokognitiivinen heikkeneminen tapahtuu ensimmäisten 1–4 kuukauden aikana aivometastaasien WBRT:n jälkeen. Varhaisen neurokognitiivisen heikkenemisen alueisiin kuuluu pääasiassa verbaalista ja lyhytaikaista muistia.

Useita vuosikymmeniä sitten on ymmärretty, että hippokampuksella on olennainen rooli muistitoiminnassa. Ei vähän näyttöä tukee sitä, että säteilyn aiheuttaman aivotursovaurion pitäisi olla vahvasti yhteydessä NCF:n heikkenemiseen. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että isodoosin jakautuminen hippokampuksessa liittyy läheisesti neurokognitiiviseen toimintaan potilailla, joilla on hyvänlaatuisia tai matala-asteisia aivokasvaimia. Tämän seurauksena oletetaan, että konformaalinen hippokampuksen säästäminen WBRT:n (HS-WBRT) aikana saattaa tarjota merkittävää säilymistä kognitiivisen toiminnan kannalta.

Tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen tarkoituksena on tutkia ja arvioida HS-WBRT-hoidon vaikutusta NCF-muutosmalliin ja NCF:n vähenemisen laajuuteen profylaktista tai terapeuttista WBRT:tä saavilla potilailla. Verrattuna aikaisempiin aiheeseen liittyviin ja asiaankuuluviin tutkimuksiin tutkitaan myös, voidaanko neurokognitiivinen toiminnallinen säilyminen saavuttaa integroimalla hippokampuksen säästäminen WBRT:n kulkuun.