Um estudo prospectivo do impacto da prevenção do hipocampo durante a radioterapia cerebral total no declínio da função neurocognitiva

A radioterapia cerebral total (WBRT) tem sido uma modalidade terapêutica prática e eficaz para várias configurações de gerenciamento em oncologia de radiação. Por exemplo, as indicações para WBRT devem incluir metástases ou metástases cerebrais, o cenário de irradiação craniana profilática (ICP) usado principalmente para pacientes com câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado e até mesmo alguns pacientes com câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso. As justificativas para o WBRT baseiam-se essencialmente no fato de que ele pode atingir doenças intracranianas microscópicas e macroscópicas.

Além de fornecer alívio rápido dos sintomas neurológicos e controle aprimorado da doença intracraniana, o WBRT também pode prolongar o tempo para desenvolver o declínio da função neurocognitiva (NCF). No entanto, paradoxalmente, o declínio do NCF também pode ocorrer devido a uma sequela do WBRT. Em termos do curso de tempo do declínio NCF induzido por WBRT, pode variar consideravelmente de acordo com os domínios específicos que são selecionados para serem medidos. O declínio neurocognitivo precoce ocorre nos primeiros 1 a 4 meses após WBRT para metástases cerebrais. Os domínios do declínio neurocognitivo precoce envolvem principalmente a memória verbal e de curto prazo.

Há várias décadas, sabe-se que o hipocampo desempenha um papel essencial na função da memória. Não são poucas as evidências que suportam que os danos induzidos por radiação no hipocampo devem estar fortemente associados ao comprometimento do NCF. Além disso, vários estudos mostraram que a distribuição de isodose no hipocampo está intimamente relacionada à função neurocognitiva em pacientes com tumores cerebrais benignos ou de baixo grau. Como consequência, é hipotetizado que a preservação hipocampal conformada durante o curso de WBRT (HS-WBRT) pode fornecer preservação significativa em termos de função cognitiva.

Este estudo de coorte prospectivo tem como objetivo explorar e avaliar o impacto da administração de HS-WBRT no padrão de alteração do NCF e a extensão do declínio do NCF em pacientes que recebem WBRT profilático ou terapêutico. Em comparação com estudos anteriores relacionados e relevantes, também será investigado se a preservação funcional neurocognitiva pode ser alcançada por meio da integração da preservação do hipocampo com o curso de WBRT.