En prospektiv studie av effekten av att undvika hippocampus under strålbehandling av hela hjärnan på neurokognitiv funktionsnedgång

Helhjärna strålbehandling (WBRT) har länge varit en praktisk och effektiv terapeutisk modalitet för olika behandlingsmiljöer inom strålningsonkologi. Indikationerna för WBRT bör till exempel inkludera hjärnmetastaser eller metastaser, inställningen av profylaktisk kranial bestrålning (PCI) som främst används för patienter med småcellig lungcancer i begränsade stadier och till och med vissa patienter med småcellig lungcancer i ett omfattande stadium. Skälen för WBRT är i huvudsak baserad på att den kan rikta sig mot både mikroskopisk och grov intrakraniell sjukdom.

Förutom att ge snabb lindring av neurologiska symtom och förbättrad intrakraniell sjukdomskontroll, kan WBRT också förlänga tiden för att utveckla neurokognitiv funktion (NCF) försämring. Men paradoxalt nog kan NCF-nedgång också inträffa på grund av en uppföljare av WBRT. När det gäller tidsförloppet för WBRT-inducerad NCF-nedgång, kan den variera avsevärt beroende på de specifika domäner som väljs ut för att mätas. Tidig neurokognitiv nedgång inträffar inom de första 1 - 4 månaderna efter WBRT för hjärnmetastaser. Områdena för tidig neurokognitiv nedgång involverar huvudsakligen verbalt och korttidsminne.

Sedan flera decennier tillbaka har man förstått att hippocampus spelar en viktig roll i minnesfunktionen. Inte lite bevis stöder att strålningsinducerad skada på hippocampus bör vara starkt associerad med NCF-nedsättning. Vidare har flera studier visat att isodosfördelning i hippocampus är nära relaterad till neurokognitiv funktion hos patienter med godartade eller låggradiga hjärntumörer. Som en konsekvens antas det att konform hippocampussparande under loppet av WBRT (HS-WBRT) kan ge betydande bevarande när det gäller kognitiv funktion.

Denna prospektiva kohortstudie syftar till att utforska och utvärdera effekten av leveransen av HS-WBRT på mönstret av NCF-förändring och omfattningen av NCF-nedgång hos patienter som får profylaktisk eller terapeutisk WBRT. Jämfört med tidigare relaterade och relevanta studier kommer det också att undersökas om neurokognitiv funktionell bevarande kan uppnås genom integrering av hippocampus sparande med förloppet av WBRT.