Eine prospektive Studie über die Auswirkungen der Hippocampus-Vermeidung während der Ganzhirn-Strahlentherapie auf den Rückgang der neurokognitiven Funktion

Die Ganzhirnstrahlentherapie (WBRT) ist seit langem eine praktische und effektive therapeutische Modalität für verschiedene Behandlungssituationen in der Radioonkologie. Beispielsweise sollten die Indikationen für WBRT Hirnmetastasen oder -metastasen, die Einstellung einer prophylaktischen Schädelbestrahlung (PCI), die hauptsächlich bei Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs im begrenzten Stadium und sogar bei einigen Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs im ausgedehnten Stadium verwendet wird, umfassen. Die Gründe für die WBRT basieren im Wesentlichen darauf, dass sie sowohl auf mikroskopische als auch auf grobe intrakranielle Erkrankungen abzielen kann.

Zusätzlich zur schnellen Linderung neurologischer Symptome und einer verbesserten intrakraniellen Krankheitskontrolle könnte WBRT auch die Zeit bis zur Entwicklung einer Abnahme der neurokognitiven Funktion (NCF) verlängern. Paradoxerweise kann es jedoch auch zu einer NCF-Abnahme aufgrund einer Folge von WBRT kommen. Der zeitliche Verlauf der WBRT-induzierten NCF-Abnahme kann je nach den spezifischen Bereichen, die zur Messung ausgewählt werden, erheblich variieren. Ein früher neurokognitiver Rückgang tritt innerhalb der ersten 1–4 Monate nach der WBRT bei Hirnmetastasen auf. Die Bereiche des frühen neurokognitiven Rückgangs umfassen hauptsächlich das Abrufen des verbalen Gedächtnisses und des Kurzzeitgedächtnisses.

Seit einigen Jahrzehnten ist bekannt, dass der Hippocampus eine wesentliche Rolle bei der Gedächtnisfunktion spielt. Nicht wenige Beweise sprechen dafür, dass eine strahleninduzierte Schädigung des Hippocampus stark mit einer NCF-Beeinträchtigung verbunden sein sollte. Darüber hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass die Isodosenverteilung im Hippocampus eng mit der neurokognitiven Funktion bei Patienten mit gutartigen oder niedriggradigen Hirntumoren zusammenhängt. Infolgedessen wird die Hypothese aufgestellt, dass die konforme Schonung des Hippocampus im Verlauf der WBRT (HS-WBRT) eine signifikante Erhaltung der kognitiven Funktion bewirken könnte.

Diese prospektive Kohortenstudie zielt darauf ab, die Auswirkungen der Abgabe von HS-WBRT auf das Muster der NCF-Veränderung und das Ausmaß des NCF-Abfalls bei Patienten zu untersuchen und zu bewerten, die eine prophylaktische oder therapeutische WBRT erhalten. Im Vergleich zu früheren verwandten und relevanten Studien wird auch untersucht, ob durch die Integration von Hippocampus-Sparing in den Verlauf der WBRT ein neurokognitiver Funktionserhalt erreicht werden kann.