Uno studio prospettico sull'impatto dell'evitamento dell'ippocampo durante la radioterapia dell'intero cervello sul declino della funzione neurocognitiva

La radioterapia dell'intero cervello (WBRT) è stata a lungo una modalità terapeutica pratica ed efficace per vari contesti di gestione in radioterapia oncologica. Ad esempio, le indicazioni per la WBRT dovrebbero includere metastasi cerebrali o metastasi, l'impostazione dell'irradiazione cranica profilattica (PCI) utilizzata principalmente per i pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato e persino alcuni pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso. Le motivazioni per WBRT si basano essenzialmente sul fatto che può colpire sia la malattia intracranica microscopica che quella grossolana.

Oltre a fornire un rapido alleviamento dei sintomi neurologici e un migliore controllo della malattia intracranica, la WBRT potrebbe anche prolungare il tempo per sviluppare il declino della funzione neurocognitiva (NCF). Tuttavia, paradossalmente, il declino dell'NCF può verificarsi anche a causa di un sequel di WBRT. In termini di decorso temporale del declino NCF indotto da WBRT, potrebbe variare considerevolmente a seconda dei domini specifici selezionati per essere misurati. Il declino neurocognitivo precoce si verifica entro i primi 1-4 mesi dopo la WBRT per le metastasi cerebrali. I domini del declino neurocognitivo precoce coinvolgono principalmente il richiamo della memoria verbale e a breve termine.

Da diversi decenni è noto che l'ippocampo svolge un ruolo essenziale nella funzione della memoria. Non poche prove supportano il fatto che il danno indotto dalle radiazioni all'ippocampo dovrebbe essere fortemente associato alla compromissione della NCF. Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che la distribuzione dell'isodose nell'ippocampo è strettamente correlata alla funzione neurocognitiva nei pazienti con tumori cerebrali benigni o di basso grado. Di conseguenza, si ipotizza che il risparmio ippocampale conforme durante il corso del WBRT (HS-WBRT) possa fornire una conservazione significativa in termini di funzione cognitiva.

Questo studio prospettico di coorte mira a esplorare e valutare l'impatto della somministrazione di HS-WBRT sul modello di cambiamento NCF e l'entità del declino NCF nei pazienti che ricevono WBRT profilattico o terapeutico. Rispetto a precedenti studi correlati e pertinenti, verrà anche valutato se la conservazione funzionale neurocognitiva può essere raggiunta attraverso l'integrazione del risparmio ippocampale con il corso della WBRT.