Un estudio prospectivo del impacto de la evitación del hipocampo durante la radioterapia total del cerebro en la disminución de la función neurocognitiva

La radioterapia de todo el cerebro (WBRT, por sus siglas en inglés) ha sido durante mucho tiempo una modalidad terapéutica práctica y efectiva para varios entornos de manejo en oncología radioterápica. Por ejemplo, las indicaciones para la WBRT deben incluir metástasis o metástasis cerebrales, el establecimiento de irradiación craneal profiláctica (PCI) utilizada principalmente para pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada e incluso algunos pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa. Los fundamentos de la WBRT se basan esencialmente en que puede atacar tanto la enfermedad intracraneal microscópica como la macroscópica.

Además de proporcionar un alivio rápido de los síntomas neurológicos y un mejor control de la enfermedad intracraneal, la WBRT también podría prolongar el tiempo para desarrollar una disminución de la función neurocognitiva (NCF). Sin embargo, paradójicamente, la disminución de NCF también puede ocurrir debido a una secuela de WBRT. En términos del curso temporal de la disminución de NCF inducida por WBRT, puede variar considerablemente según los dominios específicos que se seleccionan para medir. El deterioro neurocognitivo temprano ocurre dentro de los primeros 1 a 4 meses después de la WBRT para las metástasis cerebrales. Los dominios del deterioro neurocognitivo temprano involucran principalmente el recuerdo verbal y de la memoria a corto plazo.

Desde hace varias décadas, se ha entendido que el hipocampo juega un papel esencial en la función de la memoria. No hay poca evidencia que respalde que el daño al hipocampo inducido por la radiación debería estar fuertemente asociado con el deterioro del NCF. Además, varios estudios han demostrado que la distribución de isodosis en el hipocampo está estrechamente relacionada con la función neurocognitiva en pacientes con tumores cerebrales benignos o de bajo grado. Como consecuencia, se plantea la hipótesis de que la preservación del hipocampo conforme durante el curso de WBRT (HS-WBRT) podría proporcionar una preservación significativa en términos de función cognitiva.

Este estudio de cohorte prospectivo tiene como objetivo explorar y evaluar el impacto de la administración de HS-WBRT en el patrón de cambio de NCF y el grado de disminución de NCF en pacientes que reciben WBRT profiláctico o terapéutico. En comparación con estudios anteriores relacionados y relevantes, también se investigará si la preservación funcional neurocognitiva se puede lograr mediante la integración de la preservación del hipocampo con el curso de WBRT.