En prospektiv undersøgelse af virkningen af ​​Hippocampus-undgåelse under strålebehandling af hele hjernen på neurokognitiv funktionsnedgang

Helhjernestrålebehandling (WBRT) har længe været en praktisk og effektiv terapeutisk modalitet til forskellige behandlingsmiljøer inden for strålingsonkologi. For eksempel bør indikationerne for WBRT omfatte hjernemetastaser eller metastaser, indstillingen af ​​profylaktisk kraniel bestråling (PCI), der hovedsageligt anvendes til patienter med småcellet lungekræft i begrænset stadie og endda nogle patienter med småcellet lungecancer i omfattende stadier. Begrundelsen for WBRT er i det væsentlige baseret på, at den kan målrette mod både mikroskopisk og grov intrakraniel sygdom.

Ud over at give hurtig lindring af neurologiske symptomer og forbedret intrakraniel sygdomskontrol, kan WBRT også forlænge tiden til udvikling af neurokognitiv funktion (NCF) fald. Men paradoksalt nok kan NCF-fald også forekomme på grund af en efterfølger af WBRT. Med hensyn til tidsforløbet af WBRT-induceret NCF-fald kan det variere betydeligt i henhold til de specifikke domæner, som er udvalgt til at blive målt. Tidlig neurokognitiv tilbagegang forekommer inden for de første 1 - 4 måneder efter WBRT for hjernemetastaser. Domænerne for tidlig neurokognitiv tilbagegang involverer hovedsageligt verbal og korttidshukommelse.

Siden flere årtier siden har man forstået, at hippocampus spiller en væsentlig rolle i hukommelsesfunktionen. Ikke få beviser understøtter, at strålingsinduceret skade på hippocampus bør være stærkt forbundet med NCF-svækkelse. Ydermere har flere undersøgelser vist, at isodosefordeling i hippocampus er tæt forbundet med neurokognitiv funktion hos patienter med godartede eller lavgradige hjernetumorer. Som en konsekvens heraf antages det, at konform hippocampusbesparelse i løbet af WBRT (HS-WBRT) kan give betydelig bevaring med hensyn til kognitiv funktion.

Denne prospektive kohorteundersøgelse har til formål at udforske og evaluere virkningen af ​​leveringen af ​​HS-WBRT på mønsteret af NCF-ændring og omfanget af NCF-fald hos patienter, der modtager profylaktisk eller terapeutisk WBRT. Sammenlignet med tidligere relaterede og relevante undersøgelser vil det også blive undersøgt, om neurokognitiv funktionel bevaring kan opnås via integration af hippocampus sparing med forløbet af WBRT.