Je perioperační hyperoxémie rizikovým faktorem pro pooperační komplikace? (HYPEROXIA)

Kyslík je pravděpodobně jedním z nejběžnějších „nepředpisových“ léků používaných v nemocnici a jeho výhoda v několika situacích včetně otravy oxidem uhelnatým, centrální hypoxie a před plánovanou intubací v akutní situaci je dnes dobře zavedená a běžně používaná. Kyslík byl při resuscitaci novorozenců odsuzován kvůli riziku retrolentální hypoplazie, která je nyní dobře přijímána a přijímána v klinické praxi. Kyslík se také tradičně používá ke zvýšení kapacity přenosu kyslíku u pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS), ke snížení infekcí v místě chirurgického zákroku (SSI), k zajištění dostatečné dodávky kyslíku do tkání u pacientů v bezvědomí, během srdečních operací a pro pooperační léčbu. konkrétně po velkých operacích. Při léčbě specifických intoxikací, jako je oxid uhelnatý nebo kyanid, se tedy doporučuje záměrné použití vysokých inspiračních koncentrací kyslíku (např. 80 % nebo více), přičemž je třeba vzít v úvahu také hyperbarický kyslík. Kromě toho byla navržena vysoká frakce kyslíku, aby se zabránilo nepříznivým následkům po operaci a anestezii, včetně snížení infekcí v ráně a pooperační nevolnosti a zvracení (PONV). U kriticky nemocných pacientů je dodávka kyslíku do tkání často narušena a doplňkový kyslík (např. obličejová maska ​​s 10 l kyslíku za minutu) se běžně podává pacientům s pneumonií, sepsí, akutním koronárním syndromem nebo mrtvicí – ve skutečnosti je to odhaduje se, že kyslík je podáván během přepravy přibližně u jedné třetiny všech cest sanitkami.

Několik nedávno publikovaných zpráv zpochybnilo mnoho z „rutinního“ použití kyslíku a zdá se, že některé důkazy dokonce ukazují na negativní výsledky u některých z těchto stavů. Konkrétně nadbytek kyslíku pravděpodobně způsobí více škody než užitku v novorozeneckém období po kardiopulmonální resuscitaci a pravděpodobně po akutním infarktu myokardu. Prospektivní, randomizované studie o tomto důležitém použití kyslíku v předoperačním řetězci však v literatuře chybí a vzhledem k teoretickým rizikům hyperoxémie na několik orgánů může být rutinní používání vysokých frakcí kyslíku během perioperační fáze zpochybněno. .

Tato studie si klade za cíl zhodnotit perioperační komplikace do 1 roku po cévní operaci u pacientů randomizovaných k podávání vysoké koncentrace vdechovaného kyslíku (koncový bod: SpO2 98 - 100 %) nebo minimální koncentrace vdechovaného O2 (koncový bod: SpO2 > 90 %).