Является ли периоперационная гипероксемия фактором риска послеоперационных осложнений? (HYPEROXIA)

Кислород, вероятно, является одним из самых распространенных «безрецептурных» препаратов, используемых в больнице, и его преимущества в нескольких ситуациях, включая отравление угарным газом, центральную гипоксию и перед плановой интубацией в острой ситуации, сегодня хорошо известны и широко используются. Кислород не одобряется при реанимации новорожденных из-за риска ретролентальной гипоплазии, которая в настоящее время хорошо принята и принята в клинической практике. Кислород также традиционно используется для увеличения пропускной способности кислорода у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), для уменьшения инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ), для обеспечения адекватной доставки кислорода к тканям у пациентов без сознания, во время кардиохирургических операций и для послеоперационного ведения. , особенно после серьезной операции. Таким образом, преднамеренное использование высоких концентраций кислорода при вдохе (например, 80% или выше) рекомендуется при лечении специфических интоксикаций, таких как угарный газ или цианид, при этом также следует учитывать гипербарический кислород. Кроме того, было предложено использовать высокую фракцию кислорода для предотвращения неблагоприятных исходов после операции и анестезии, включая снижение раневых инфекций и послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). У пациентов в критическом состоянии доставка кислорода к тканям часто нарушается, и пациентам с пневмонией, сепсисом, острым коронарным синдромом или инсультом обычно назначают дополнительный кислород (например, лицевую маску с расходом 10 л кислорода в минуту). По оценкам, кислород дается во время транспортировки примерно в одной трети всех поездок скорой помощи.

В нескольких недавно опубликованных отчетах ставятся под сомнение многие из «рутинных» применений кислорода, а некоторые данные, по-видимому, даже указывают на отрицательные результаты в некоторых из этих состояний. В частности, избыток кислорода может принести больше вреда, чем пользы в неонатальном периоде, после сердечно-легочной реанимации и, вероятно, после острого инфаркта миокарда. Тем не менее, проспективные рандомизированные исследования этого важного использования кислорода в предоперационной цепочке отсутствуют в литературе, и ввиду теоретических рисков гипероксемии для некоторых органов рутинное использование высоких фракций кислорода во время периоперационной фазы может быть поставлено под сомнение. .

Это исследование направлено на оценку периоперационных осложнений в течение 1 года после операции на сосудах у пациентов, рандомизированных для получения высокой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (конечная точка: SpO2 98–100%) или минимальной концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (конечная точка: SpO2 > 90%).