Czy hiperoksemia okołooperacyjna jest czynnikiem ryzyka powikłań pooperacyjnych? (HYPEROXIA)

Tlen jest prawdopodobnie jednym z najpowszechniejszych leków „bez recepty” stosowanych w szpitalu, a jego zalety w kilku sytuacjach, w tym zatruciu tlenkiem węgla, niedotlenieniu ośrodkowym i przed planowaną intubacją w ostrej sytuacji, są dziś dobrze ugruntowane i powszechnie stosowane. Tlen był mile widziany w resuscytacji noworodków ze względu na ryzyko hipoplazji pozasoczewkowej, obecnie dobrze przyjętej i przyjętej w praktyce klinicznej. Tlen był również tradycyjnie stosowany w celu zwiększenia zdolności przenoszenia tlenu u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (ACS), zmniejszenia zakażeń miejsca operowanego (ZMO), zapewnienia odpowiedniego dostarczania tlenu do tkanek u pacjentów nieprzytomnych, podczas operacji kardiochirurgicznych oraz w leczeniu pooperacyjnym , zwłaszcza po poważnych operacjach. Dlatego celowe stosowanie wysokich stężeń tlenu wdechowego (np. 80% lub więcej) jest zalecane w leczeniu określonych zatruć, takich jak tlenek węgla lub cyjanek, przy czym należy również rozważyć tlen hiperbaryczny. Ponadto zasugerowano, że wysoka frakcja tlenu zapobiega niepożądanym skutkom po operacji i znieczuleniu, w tym zmniejszeniu infekcji rany oraz pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV). U pacjentów w stanie krytycznym dostarczanie tlenu do tkanek jest często upośledzone, a pacjentom z zapaleniem płuc, posocznicą, ostrym zespołem wieńcowym lub udarem powszechnie podaje się dodatkowy tlen (np. Szacuje się, że tlen jest podawany podczas transportu w około jednej trzeciej wszystkich podróży karetką.

Kilka ostatnio opublikowanych raportów zakwestionowało wiele „rutynowych” zastosowań tlenu, a niektóre dowody wydają się nawet wskazywać na negatywne skutki w niektórych z tych warunków. W szczególności nadmiar tlenu może wyrządzić więcej szkody niż pożytku w okresie noworodkowym, po resuscytacji krążeniowo-oddechowej i prawdopodobnie po ostrym zawale mięśnia sercowego. Jednak w literaturze brakuje prospektywnych, randomizowanych badań dotyczących tego ważnego wykorzystania tlenu w strunie przedoperacyjnej, a biorąc pod uwagę teoretyczne ryzyko hiperoksemii w kilku narządach, rutynowe stosowanie frakcji o dużej zawartości tlenu w fazie okołooperacyjnej może być kwestionowane. .

Celem tego badania jest ocena powikłań okołooperacyjnych do 1 roku po operacji naczyniowej u pacjentów losowo przydzielonych do grupy otrzymującej wysokie stężenie tlenu wdechowego (punkt końcowy: SpO2 98 - 100%) lub minimalne stężenie O2 wdychane (punkt końcowy: SpO2 > 90%).