Hiperoxemia perioperatória é fator de risco para complicações pós-operatórias? (HYPEROXIA)

O oxigênio é provavelmente um dos medicamentos "não prescritos" mais comuns usados ​​no hospital e sua vantagem em várias situações, incluindo envenenamento por monóxido de carbono, hipóxia central e antes da intubação planejada em uma situação aguda, são hoje bem estabelecidas e comumente usadas. O oxigênio tem sido desaprovado na reanimação de recém-nascidos pelo risco de hipoplasia retrolental, hoje bem aceito e adotado na prática clínica. O oxigênio também tem sido tradicionalmente usado para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), para reduzir infecções de sítio cirúrgico (ISC), para garantir o fornecimento adequado de oxigênio aos tecidos em pacientes inconscientes, durante cirurgia cardíaca e para tratamento pós-operatório , especificamente após cirurgia de grande porte. Assim, o uso deliberado de altas concentrações inspiratórias de oxigênio (por exemplo, 80% ou mais) é recomendado no tratamento de intoxicações específicas, como monóxido de carbono ou cianeto, em que o oxigênio hiperbárico também deve ser considerado. Além disso, uma alta fração de oxigênio tem sido sugerida para prevenir resultados adversos após cirurgia e anestesia, incluindo uma redução de infecções de feridas e náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). Em pacientes gravemente enfermos, o fornecimento de oxigênio aos tecidos é frequentemente comprometido, e oxigênio suplementar (por exemplo, máscara facial com 10 L de oxigênio por minuto) é comumente administrado a pacientes com pneumonia, sepse, síndrome coronariana aguda ou acidente vascular cerebral - na verdade, é Estima-se que o oxigênio seja fornecido durante o transporte em aproximadamente um terço de todas as viagens de ambulância.

Vários relatórios publicados recentemente questionaram muitos dos usos "rotineiros" do oxigênio e algumas evidências até parecem apontar para resultados negativos em algumas dessas condições. Especificamente, é provável que o excesso de oxigênio cause mais danos do que benefícios no período neonatal, após ressuscitação cardiopulmonar e provavelmente após infarto agudo do miocárdio. Estudos prospectivos e randomizados sobre esse importante uso de oxigênio no pré-operatório são, no entanto, escassos na literatura e, tendo em vista os riscos teóricos de hiperoxemia para vários órgãos, o uso rotineiro de altas frações de oxigênio no perioperatório pode ser questionado .

Este estudo tem como objetivo avaliar as complicações perioperatórias até 1 ano após a cirurgia vascular em pacientes randomizados para receber alta concentração inspirada de oxigênio (endpoint: SpO2 98 - 100%) ou concentração mínima de O2 inspirado (endpoint: SpO2 > 90%).