¿Es la hiperoxemia perioperatoria un factor de riesgo de complicaciones posoperatorias? (HYPEROXIA)

El oxígeno es probablemente uno de los fármacos "sin receta" más comunes que se utilizan en el hospital y su ventaja en varias situaciones, como el envenenamiento por monóxido de carbono, la hipoxia central y antes de la intubación planificada en una situación aguda, está bien establecida y se usa comúnmente en la actualidad. El oxígeno ha sido mal visto en la reanimación de recién nacidos debido al riesgo de hipoplasia retrolental, ahora bien aceptado y adoptado en la práctica clínica. El oxígeno también se ha utilizado tradicionalmente para aumentar la capacidad de transporte de oxígeno en pacientes que presentan un síndrome coronario agudo (SCA), para reducir las infecciones del sitio quirúrgico (SSI), para garantizar un suministro adecuado de oxígeno a los tejidos en pacientes inconscientes, durante la cirugía cardíaca y para el manejo posoperatorio. , específicamente después de una cirugía mayor. Por lo tanto, se recomienda el uso deliberado de altas concentraciones de oxígeno inspiratorio (p. ej., 80 % o más) en el tratamiento de intoxicaciones específicas, como con monóxido de carbono o cianuro, en las que también se debe considerar el oxígeno hiperbárico. Además, se ha sugerido una fracción de oxígeno alta para prevenir resultados adversos después de la cirugía y la anestesia, incluida una reducción de las infecciones de la herida y las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO). En los pacientes en estado crítico, el suministro de oxígeno a los tejidos a menudo se ve comprometido y, por lo general, se administra oxígeno suplementario (p. ej., máscara facial con 10 L de oxígeno por minuto) a pacientes con neumonía, sepsis, síndrome coronario agudo o accidente cerebrovascular; Se estima que se administra oxígeno durante el transporte en aproximadamente un tercio de todos los viajes en ambulancia.

Varios informes publicados recientemente han cuestionado muchos de los usos "rutinarios" del oxígeno y algunas pruebas incluso parecen apuntar hacia resultados negativos en algunas de estas condiciones. Específicamente, es probable que el exceso de oxígeno haga más daño que bien en el período neonatal, después de la reanimación cardiopulmonar y probablemente después de un infarto agudo de miocardio. Sin embargo, faltan en la literatura estudios prospectivos y aleatorizados sobre este importante uso de oxígeno en el hilo preoperatorio y, en vista de los riesgos teóricos de hiperoxemia en varios órganos, se puede cuestionar el uso rutinario de fracciones altas de oxígeno durante la fase perioperatoria. .

Este estudio tiene como objetivo evaluar las complicaciones perioperatorias hasta 1 año después de la cirugía vascular en pacientes aleatorizados para recibir una concentración alta de oxígeno inspirado (punto final: SpO2 98 - 100 %) o una concentración mínima de O2 inspirado (punto final: SpO2 > 90 %).