Er perioperativ hyperoksæmi en risikofaktor for postoperative komplikationer? (HYPEROXIA)

Ilt er formentlig et af de mest almindelige "receptpligtige" lægemidler, der anvendes på hospitalet, og dets fordel i flere situationer, herunder kulilteforgiftning, central hypoxi og forud for planlagt intubation i en akut situation er i dag veletablerede og almindeligt anvendte. Oxygen er blevet ilde set ved genoplivning af nyfødte babyer på grund af risikoen for retrolental hypoplasi, som nu er godt accepteret og vedtaget i klinisk praksis. Ilt er også traditionelt blevet brugt til at øge iltbærende kapacitet hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS), til at reducere infektioner på operationsstedet (SSI), for at sikre tilstrækkelig ilttilførsel til væv hos bevidstløse patienter, under hjertekirurgi og til postoperativ behandling , specielt efter en større operation. Derfor anbefales bevidst brug af høje inspiratoriske oxygenkoncentrationer (f.eks. 80 % eller derover) til behandling af specifikke forgiftninger, såsom med kulilte eller cyanid, hvor hyperbar oxygen også bør overvejes. Derudover er en høj iltfraktion blevet foreslået for at forhindre uønskede resultater efter operation og anæstesi, herunder en reduktion af sårinfektioner og postoperativ kvalme og opkastning (PONV). Hos kritisk syge patienter er ilttilførslen til vævene ofte kompromitteret, og supplerende ilt (f.eks. ansigtsmaske med 10 l ilt pr. min) administreres almindeligvis til patienter med lungebetændelse, sepsis, akut koronarsyndrom eller slagtilfælde - faktisk er det skønnes, at der gives ilt under transport på cirka en tredjedel af alle ambulancerejser.

Adskillige rapporter offentliggjort for nylig har sat spørgsmålstegn ved mange af de "rutinemæssige" brug af ilt, og nogle beviser synes endda at pege på negative resultater i nogle af disse tilstande. Specifikt vil overskydende ilt sandsynligvis gøre mere skade end gavn i den neonatale periode, efter hjerte-lunge-genoplivning og sandsynligvis efter akut myokardieinfarkt. Prospektive, randomiserede undersøgelser af denne vigtige brug af ilt i den præoperative streng mangler imidlertid i litteraturen, og i lyset af teoretiske risici for hyperoksæmi til flere organer kan der stilles spørgsmålstegn ved den rutinemæssige brug af høje iltfraktioner i den perioperative fase. .

Denne undersøgelse har til formål at vurdere peri-operative komplikationer op til 1 år efter karkirurgi hos patienter randomiseret til at modtage høj indåndet oxygenkoncentration (endepunkt: SpO2 98 - 100%) eller minimal inspireret O2-koncentration (endepunkt: SpO2 > 90%).