Ist perioperative Hyperoxämie ein Risikofaktor für postoperative Komplikationen? (HYPEROXIA)

Sauerstoff ist wahrscheinlich eines der am häufigsten im Krankenhaus verwendeten "nicht verschreibungspflichtigen" Medikamente, und seine Vorteile in verschiedenen Situationen, einschließlich Kohlenmonoxidvergiftung, zentraler Hypoxie und vor einer geplanten Intubation in einer akuten Situation, sind heute gut etabliert und werden häufig verwendet. Sauerstoff war bei der Wiederbelebung von Neugeborenen aufgrund des Risikos einer retrolentalen Hypoplasie verpönt, was nun in der klinischen Praxis akzeptiert und angenommen wird. Sauerstoff wurde traditionell auch verwendet, um die Sauerstofftransportkapazität bei Patienten mit einem akuten Koronarsyndrom (ACS) zu erhöhen, um postoperative Wundinfektionen (SSI) zu reduzieren, um bei bewusstlosen Patienten eine angemessene Sauerstoffversorgung des Gewebes sicherzustellen, während Herzoperationen und zur postoperativen Behandlung , insbesondere nach größeren Operationen. Daher wird der bewusste Einsatz hoher inspiratorischer Sauerstoffkonzentrationen (z. B. 80 % oder mehr) bei der Behandlung bestimmter Intoxikationen empfohlen, z. B. mit Kohlenmonoxid oder Cyanid, wobei auch hyperbarer Sauerstoff in Betracht gezogen werden sollte. Darüber hinaus wurde ein hoher Sauerstoffanteil vorgeschlagen, um nachteilige Folgen nach Operationen und Anästhesien zu verhindern, einschließlich einer Verringerung von Wundinfektionen und postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV). Bei kritisch kranken Patienten ist die Sauerstoffversorgung des Gewebes oft beeinträchtigt, und Patienten mit Lungenentzündung, Sepsis, akutem Koronarsyndrom oder Schlaganfall wird häufig zusätzlicher Sauerstoff (z. B. eine Gesichtsmaske mit 10 l Sauerstoff pro Minute) verabreicht – in der Tat Schätzungen zufolge wird bei etwa einem Drittel aller Krankenwagenfahrten während des Transports Sauerstoff verabreicht.

Mehrere kürzlich veröffentlichte Berichte haben viele der „routinemäßigen“ Verwendungen von Sauerstoff in Frage gestellt, und einige Beweise scheinen sogar auf negative Ergebnisse bei einigen dieser Erkrankungen hinzudeuten. Insbesondere wird übermäßiger Sauerstoff in der Neugeborenenperiode, nach Herz-Lungen-Wiederbelebung und wahrscheinlich nach einem akuten Myokardinfarkt wahrscheinlich mehr schaden als nützen. Prospektive, randomisierte Studien zu diesem wichtigen Einsatz von Sauerstoff in der präoperativen Phase fehlen jedoch in der Literatur und angesichts theoretischer Risiken für eine Hyperoxämie mehrerer Organe kann der routinemäßige Einsatz hoher Sauerstoffanteile während der perioperativen Phase in Frage gestellt werden .

Diese Studie zielt darauf ab, perioperative Komplikationen bis zu 1 Jahr nach einer Gefäßoperation bei Patienten zu bewerten, die randomisiert wurden, um eine hohe eingeatmete Sauerstoffkonzentration (Endpunkt: SpO2 98–100 %) oder eine minimale eingeatmete O2-Konzentration (Endpunkt: SpO2 > 90 %) zu erhalten.