Vliv předběžné expozice síranu hořečnatému na kontraktilitu vyvolanou oxytocinem u desenzibilizovaného lidského myometria – studie in vitro

Poporodní krvácení (PPH) je ztráta více než 500 ml krve během 24 hodin po porodu. Je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti matek na celém světě.

Oxytocin je přirozeně se vyskytující hormon, který způsobuje kontrakci dělohy, a tím vyvolává porod. V porodnické medicíně se stejným způsobem používá syntetická forma oxytocinu. Způsobuje kontrakci dělohy působením na oxytocinový receptor (OTR). Používá se jak k prevenci, tak k léčbě PPH. Tím, že se děloha stáhne, zúží krevní cévy v ní, čímž se sníží krvácení.

Oxytocin se také používá k zesílení porodu u žen s pomalou progresí porodu. Po delší expozici oxytocinu dochází k desenzibilizaci OTR, což vede ke snížení kontrakcí dělohy při stejných dávkách oxytocinu. To bylo prokázáno v předchozích studiích provedených vyšetřovateli. Výsledná potřeba vyšší dávky oxytocinu k vyvolání adekvátní děložní kontrakce byla také prokázána u rodících žen, které dostaly oxytocin pro zesílení porodu.

Síran hořečnatý (MgSO4) je široce používán v porodnické medicíně. Používá se k prevenci a léčbě záchvatů u preeklampsie a eklampsie a používá se k neuroprotekci plodu při předčasném porodu, aby se snížilo riziko dětské mozkové obrny. Je dobře známo, že má relaxační účinek na děložní sval a jako takový se používá jako tokolytické činidlo při předčasném porodu, aby se zabránilo předčasným kontrakcím a předčasnému porodu. Vliv MgSO4 na kontrakce v myometriu předem ošetřeném oxytocinem nebyl plně objasněn laboratorními studiemi na lidech. Existují návrhy, že to může vést ke zvýšeným požadavkům na oxytocin nebo zvýšenému poporodnímu krvácení (PPH) u preeklamptických pacientek. To má význam u preeklamptické a eklamptické populace, která pravděpodobně dostává MgSO4 v kombinaci s oxytocinem.

Vyšetřovatelé předpokládají, že MgS04 sníží děložní kontrakce v myometriu předléčeném oxytocinem i v neléčeném myometriu a že k vyvolání ekvivalentních kontrakcí budou zapotřebí vyšší dávky oxytocinu. To nám pomůže lépe porozumět důsledkům společného užívání těchto léků v klinickém prostředí.