Efeito da pré-exposição ao sulfato de magnésio na contratilidade induzida por ocitocina em miométrio humano dessensibilizado - um estudo in vitro

Hemorragia pós-parto (HPP) é a perda de mais de 500ml de sangue em até 24 horas após o parto. É uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna em todo o mundo.

A ocitocina é um hormônio natural que faz com que o útero se contraia, causando o trabalho de parto. Uma forma sintética de oxitocina é usada na medicina obstétrica da mesma maneira. Faz com que o útero se contraia, agindo no receptor de oxitocina (OTR). É utilizado tanto para a prevenção como para o tratamento da HPP. Ao fazer com que o útero se contraia, ele contrai os vasos sanguíneos dentro dele, reduzindo assim o sangramento.

A ocitocina também é usada para aumentar o trabalho de parto em mulheres com progressão lenta do trabalho de parto. Ocorre a dessensibilização do OTR após exposição prolongada à ocitocina, levando à redução das contrações do útero com as mesmas doses de ocitocina. Isso foi demonstrado em estudos anteriores feitos pelos investigadores. A necessidade resultante de uma dose mais alta de ocitocina para causar contração uterina adequada também foi demonstrada em mulheres em trabalho de parto que receberam ocitocina para aumentar o trabalho de parto.

O sulfato de magnésio (MgSO4) é amplamente utilizado na medicina obstétrica. É usado para prevenção de convulsões e tratamento em pré-eclâmpsia e eclâmpsia, e é usado para neuroproteção fetal em trabalho de parto prematuro, para reduzir o risco de paralisia cerebral. É bem conhecido por ter um efeito relaxante no músculo uterino e, como tal, tem sido usado como agente tocolítico no trabalho de parto prematuro para prevenir contrações prematuras e parto prematuro. O efeito do MgSO4 nas contrações no miométrio pré-tratado com ocitocina não foi totalmente elucidado com estudos de laboratório em humanos. Há sugestões de que isso pode levar ao aumento das necessidades de ocitocina ou ao aumento da hemorragia pós-parto (HPP) em pacientes com pré-eclâmpsia. Isso é significativo nas populações com pré-eclâmpsia e eclâmpsia que provavelmente receberão MgSO4 em combinação com ocitocina.

Os investigadores levantam a hipótese de que o MgSO4 reduzirá as contrações uterinas no miométrio pré-tratado com ocitocina, bem como no miométrio não tratado, e doses mais altas de oxitocina serão necessárias para produzir contrações equivalentes. Isso nos ajudará a entender melhor as implicações do uso desses medicamentos juntos no cenário clínico.