Wpływ wstępnej ekspozycji siarczanu magnezu na kurczliwość indukowaną oksytocyną w odczulonym ludzkim myometrium - badanie in vitro

Krwotok poporodowy (PPH) to utrata ponad 500 ml krwi w ciągu 24 godzin po porodzie. Jest to główna przyczyna zachorowalności i śmiertelności matek na całym świecie.

Oksytocyna jest naturalnie występującym hormonem, który powoduje kurczenie się macicy, powodując w ten sposób poród. Syntetyczna postać oksytocyny jest wykorzystywana w medycynie położniczej w ten sam sposób. Powoduje skurcz macicy, działając na receptor oksytocyny (OTR). Stosowany jest zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu PPH. Powodując skurcz macicy, zwęża znajdujące się w niej naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób krwawienie.

Oksytocyna jest również stosowana w celu przyspieszenia porodu u kobiet z powolnym postępem porodu. Następuje odczulanie OTR po długotrwałej ekspozycji na oksytocynę, co prowadzi do zmniejszenia skurczów macicy przy tych samych dawkach oksytocyny. Zostało to wykazane we wcześniejszych badaniach przeprowadzonych przez badaczy. Wynikająca z tego potrzeba wyższej dawki oksytocyny w celu wywołania odpowiednich skurczów macicy została również wykazana u rodzących kobiet, które otrzymały oksytocynę w celu przyspieszenia porodu.

Siarczan magnezu (MgSO4) jest szeroko stosowany w medycynie położniczej. Jest stosowany w profilaktyce i leczeniu napadów padaczkowych w stanach przedrzucawkowych i rzucawkowych oraz w neuroprotekcji płodu w porodach przedwczesnych w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego. Dobrze wiadomo, że ma działanie zwiotczające mięśnie macicy i jako taki był stosowany jako środek tokolityczny w porodzie przedwczesnym, aby zapobiec przedwczesnym skurczom i przedwczesnemu porodowi. Wpływ MgSO4 na skurcze mięśniówki macicy poddanej wstępnej obróbce oksytocyną nie został w pełni wyjaśniony w badaniach laboratoryjnych na ludziach. Istnieją sugestie, że może to prowadzić do zwiększonego zapotrzebowania na oksytocynę lub zwiększonego krwotoku poporodowego (PPH) u pacjentek ze stanem przedrzucawkowym. Ma to znaczenie w populacjach ze stanem przedrzucawkowym i rzucawkowym, które prawdopodobnie otrzymują MgSO4 w połączeniu z oksytocyną.

Badacze stawiają hipotezę, że MgSO4 zmniejszy skurcze macicy w myometrium poddanym działaniu oksytocyny, jak również w mięśniówce macicy nieleczonej, a wyższe dawki oksytocyny będą potrzebne do wywołania równoważnych skurczów. Pomoże nam to lepiej zrozumieć implikacje wspólnego stosowania tych leków w warunkach klinicznych.