Effet de la préexposition au sulfate de magnésium sur la contractilité induite par l'ocytocine dans le myomètre humain désensibilisé - une étude in vitro

L'hémorragie du post-partum (HPP) est la perte de plus de 500 ml de sang dans les 24 heures suivant l'accouchement. C'est une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelles dans le monde.

L'ocytocine est une hormone naturelle qui provoque la contraction de l'utérus, provoquant ainsi le travail. Une forme synthétique d'ocytocine est utilisée de la même manière en médecine obstétricale. Il provoque la contraction de l'utérus en agissant sur le récepteur de l'ocytocine (OTR). Il est utilisé à la fois pour la prévention et le traitement de l'HPP. En provoquant la contraction de l'utérus, il resserre les vaisseaux sanguins à l'intérieur de celui-ci, réduisant ainsi les saignements.

L'ocytocine est également utilisée pour augmenter le travail chez les femmes dont la progression du travail est lente. Une désensibilisation de l'OTR après une exposition prolongée à l'ocytocine se produit, entraînant une réduction des contractions de l'utérus avec les mêmes doses d'ocytocine. Cela a été démontré dans des études antérieures réalisées par les enquêteurs. Le besoin résultant d'une dose plus élevée d'ocytocine pour provoquer une contraction utérine adéquate a également été démontré chez les femmes en travail ayant reçu de l'ocytocine pour l'accélération du travail.

Le sulfate de magnésium (MgSO4) est largement utilisé en médecine obstétricale. Il est utilisé pour la prévention et le traitement des convulsions dans la prééclampsie et l'éclampsie, et est utilisé pour la neuroprotection fœtale en travail prématuré, afin de réduire le risque de paralysie cérébrale. Il est bien connu pour avoir un effet relaxant sur le muscle utérin et, à ce titre, a été utilisé comme agent tocolytique dans le travail prématuré pour prévenir les contractions prématurées et l'accouchement prématuré. L'effet du MgSO4 sur les contractions dans le myomètre prétraité à l'ocytocine n'a pas été complètement élucidé par des études en laboratoire humain. Certains suggèrent que cela pourrait entraîner une augmentation des besoins en ocytocine ou une augmentation des hémorragies post-partum (HPP) chez les patientes prééclamptiques. Cela est significatif dans les populations prééclamptiques et éclamptiques susceptibles de recevoir du MgSO4 en association avec de l'ocytocine.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que le MgSO4 réduira les contractions utérines dans le myomètre prétraité à l'ocytocine, ainsi que dans le myomètre non traité, et que des doses d'ocytocine plus élevées seront nécessaires pour produire des contractions équivalentes. Cela nous aidera à mieux comprendre les implications de l'utilisation de ces médicaments ensemble dans le cadre clinique.