Effekt av forhåndseksponering av magnesiumsulfat på oksytocinindusert kontraktilitet i desensibilisert humant myometrium - en in vitro-studie

Postpartum blødning (PPH) er tap av mer enn 500 ml blod innen 24 timer etter fødsel. Det er en viktig årsak til morbiditet og mortalitet over hele verden.

Oksytocin er et naturlig forekommende hormon som får livmoren til å trekke seg sammen, og dermed forårsake fødsel. En syntetisk form for oksytocin brukes i obstetrisk medisin på samme måte. Det får livmoren til å trekke seg sammen ved å virke på oksytocinreseptoren (OTR). Det brukes både til forebygging og behandling av PPH. Ved å få livmoren til å trekke seg sammen, trekker den sammen blodårene i den, og reduserer dermed blødningen.

Oksytocin brukes også til å forsterke fødselen hos kvinner med langsom fødselsprogresjon. Desensibilisering av OTR etter langvarig eksponering for oksytocin oppstår, noe som fører til reduserte sammentrekninger av livmoren med samme doser oksytocin. Dette har blitt demonstrert i tidligere studier utført av etterforskerne. Det resulterende behovet for en høyere oksytocindose for å forårsake adekvat livmorkontraksjon er også påvist hos fødende kvinner som har fått oksytocin for fødselsforsterkning.

Magnesiumsulfat (MgSO4) er mye brukt innen obstetrisk medisin. Det brukes til forebygging og behandling av anfall ved svangerskapsforgiftning og eklampsi, og brukes til føtal nevrobeskyttelse ved prematur fødsel, for å redusere risikoen for cerebral parese. Det er velkjent å ha en avslappende effekt på livmormuskulaturen, og har som sådan blitt brukt som et tokolytisk middel i prematur fødsel for å forhindre for tidlige sammentrekninger og for tidlig fødsel. Effekten av MgSO4 på sammentrekninger i oxytocin forhåndsbehandlet myometrium er ikke fullt ut klarlagt med humane laboratoriestudier. Det er forslag at det kan føre til økt oksytocinbehov eller økt postpartum blødning (PPH) hos preeklamtiske pasienter. Dette har betydning i de preeklamtiske og eklamptiske populasjonene som sannsynligvis vil motta MgSO4 i kombinasjon med oksytocin.

Etterforskerne antar at MgSO4 vil redusere livmorkontraksjoner i oksytocin forhåndsbehandlet myometrium, så vel som ubehandlet myometrium, og høyere oksytocindoser vil være nødvendig for å produsere tilsvarende sammentrekninger. Dette vil hjelpe oss til å bedre forstå implikasjonene av bruken av disse stoffene sammen i kliniske omgivelser.