Účinek Shigyakusanu používaného pro IBS a MUPS diagnostikovaný citlivostí břišní linie N

Pozadí a cíle

Za společnou příčinu IBS i MUPS je obecně považován psychický stres.

Zesnulý prof. Masaharu Katsumi na lékařské univerzitě ve Wakayama našel před čtyřiceti sedmi lety dva citlivé body „K1“ a „K2“ pro IBS. Autor našel další citlivý bod "K3''. K1 je jedna čtvrtina vzdálenosti od středu pupku k pravé přední horní kyčelní páteři. K2 je jedna čtvrtina vzdálenosti od středu pupku k horní straně symfýzy pubis. K3 je středem linie od výběžku xiphoidu k pupku. Existují tři relevantní řádky; linie K1-K3, linie K2-K3 a linie stejné délky jako linie K1-K3 pocházející z K2 a probíhající paralelně s linkou K1-K3. Autor pojmenoval tyto řádky souhrnně „N line“.

Autor uvažuje následovně. K1 je koncentrační bod nervů vycházejících z pravého tračníku, zatímco K2 je koncentrační bod nervů vycházejících z levého tračníku, tj. dolní mezenterický plexus. K3 odpovídá hornímu mezenteriálnímu ganglionu. Linie K1-K3 odpovídá kořeni mezenteria. Linie K2-K3 odpovídá plexu břišní aorty. Linie vycházející z K2 a probíhající paralelně s linií K1-K3 je linie, která protíná řadu nervů pocházejících z jejuna nebo ilea, vstupuje vedle sebe do kořene mezenteria a vede k hornímu mezenterickému ganglionu.

IBS je nyní diagnostikován podle diagnostických kritérií tvořených symptomy. Autor se však domnívá, že lékařská známka citlivosti N linie umožňuje spolehlivou diagnózu.

Neexistovala žádná studie, kterou autor zkoumal, že by byly srovnávány účinky shigyakusanu a jiných léků. Autor potvrdil existenci lehkého IBS, který byl diagnostikován citlivostí N linie pomocí Rome III, pro jehož pacienty jsou z velké části existující různá nákladná vyšetření a mnoho hodin. MUPS vykazoval citlivost N linie, ačkoli si pacienti nestěžovali na žádné břišní příznaky.

Metoda

Autor pomalu tlačil na linii N hlubokým palpitací, aby zkontroloval citlivost oblasti, přičemž N linii srovnával s citlivostí ostatních částí břicha. Citlivost břišní N linie posoudil jako pozitivní nebo negativní.

Shigyakusan, lék Kampo, byl podáván každému z N linie pozitivních pacientů s IBS diagnostikovaným Římem III, bez IBS Římem III a MUPS, kteří neměli v této studii žádné břišní příznaky IBS. Autor zapsal 110 ambulantních pacientů, kteří byli léčeni shigyakusanem na Corporate Nakatani Clinic po dobu dvou let od března 2013 do února 2015.

Autor si myslí, že dvojitě zaslepená studie je nejlepším způsobem, jak je shigyakusan předepisován placebu pro jasný cíl objevený, ačkoli je velmi obtížné pro psychiatrickou poruchu jako IBS. Tentokrát však autor posuzoval sebedeklaraci změny symptomu. Změna příznaku byla znázorněna šipkou vlastní deklarací. Vstupní formát byl přijat tak, že se pacientům ukázala tabulka 1. Například ③→① ukazuje změnu příznaků z ③ Významně špatné na ① Téměř žádné příznaky v tabulce 1. Autor použil shigyakusan bez ohledu na průjem nebo zácpu.

Studie shigyakusanu používaného pro IBS:

Autor se pokusil přirovnat předchozí léky k shigyakusanu. 7,5 g Tsumura shigyakusanu (Tsumura & Co) denně bylo podáváno každému z 30 případů IBS, u kterých byl popsán trimebutin maleát, polykarbofil kalcium a oxapium jodid, a bylo podáváno každému z 18 případů nových pacientů s IBS a 21 případy stávajících pacientů, kteří byli poprvé léčeni jako IBS. (Tabulka 2) Tito pacienti byli diagnostikováni jako IBS podle Rome III a bolestivost břišní N linie, níže zmíněná v „Ohledně abdominální citlivosti N linie“ (Tabulka 6).

Studie shigyakusanu používaného pro mírné IBS

Pacienti bez IBS podle Rome III a s pozitivní citlivostí břišní N linie byli diagnostikováni jako mírné IBS z důvodu níže uvedeného „Ohledně abdominální citlivosti N linie“ (Tabulka 6).

Shigyakusan byl použit u každého z pacientů s IBS, kteří mají mírné až závažné gastrointestinální symptomy bez nebo jen s několika dalšími tělesnými potížemi nebo psychobehaviorálními rysy[26]:

Každému ze 14 případů mírného IBS bylo podáváno 7,5 g Tsumura' shigyakusanu denně (tabulka 3).

Studie shigyakusanu používaného pro MUPS:

MUPS jsou nevysvětlitelné a nejisté fyzické příznaky pacientů, u kterých je pro lékaře obtížné najít lékařské příčiny, ačkoli MUPS neznamená, že fyzické příčiny neexistují. Nicméně MUPS v této studii jsou fyzické symptomy jiné než IBS. Když byl shigyakusan účinný u pacienta, který trpěl fyzickými příznaky MUPS i břišními příznaky IBS, autor přijal IBS.

Každému z 27 pacientů s MUPS, kteří měli pochybnosti o psychiatrické morbiditě, u nichž autor nenašel žádnou lékařskou vědeckou příčinu, bylo podáváno 7,5 g shigyakusanu Tsumura denně (tabulka 4).

Ohledně N linie, kdy byla příčina symptomů jasná

Možnost, že jsou pacienti diagnostikováni jako MUPS, se zvyšuje, pokud mají pacienti fyzické příznaky a projevují citlivost břicha N linie. Když byla příčina symptomů jasná bez nevysvětlitelných nebo nevysvětlitelných symptomů při vyšetření, autor vyvinul tlak na N linii hlubokým palpitací a autor vyjmenoval stavy nebo nemoci třiceti pacientů způsobujících symptomy (tabulka 5).