Srovnání mezi účinkem enoxaparinu a klopidogrelu na zlepšení míry otěhotnění u ICSI

Studijní nastavení:

Jednotka asistované reprodukce v univerzitní porodnici Ain Shams

Studijní populace:

Pacienti s ICSI na jednotce asistované reprodukce v porodnici Univerzity Ain Shams

Zásah:

Po obdržení písemného informovaného souhlasu všichni pacienti zařazení do studie podstoupí podrobnou anamnézu a kompletní klinické vyšetření spolu s nezbytnými laboratorními vyšetřeními a ultrazvukovými nálezy. Standardní protokol jednotky asistované reprodukce v Ain Shams University porodnice pro indukci ovulace u pacientek ICSI, což je dlouhý protokol, bude poskytnuta všem pacientkám ve studii. Endometriální a subendometriální průtok krve u každé pacientky ve 3 skupinách bude vyšetřen transvaginálním ultrazvukem pomocí ultrazvukového přístroje Medison Sonoace R5, osm hodin před spuštěním spouště, poté, co pacient zcela vyprázdní močový měchýř (bude proveden 2D power Doppler). To se bude opakovat jeden týden po dni přenosu embrya. Endometriální průtok krve bude detekován intraendometriálními nebo přilehlými subendometriálními oblastmi do 10 mm od echogenních endometriálních hranic. Bude měřena dvojnásobná tloušťka endometria (maximální vzdálenost mezi každým rozhraním myometria/endometria přes podélnou osu dělohy). Bude vypočítán index pulsatility (PI) a index rezistence (RI) endometriálních artérií. Analýza bude použita společně s počítačovými algoritmy k vytvoření indexů průtoku krve v endometriu. Parametry budou analyzovány softwarem pro: (i) index odporu (RI): rozdíl mezi maximálním systolickým průtokem krve a minimálním diastolickým průtokem dělený maximálním systolickým průtokem (S-D/S); (ii) index pulsatility (PI): rozdíl mezi maximálním systolickým průtokem krve a minimálním diastolickým průtokem dělený středním průtokem v průběhu cyklu (S - D/průměr); (iii) poměr mezi maximálním systolickým průtokem a nejnižším diastolickým průtokem (S/D). Tyto tři parametry vyjadřují odpor proti průtoku z bodu měření po proudu. Pacientky budou rozděleny do tří skupin podle stavu průtoku krve endometriem: Ve skupině 1 není detekován průtok krve endometriem; Skupina 2 má detekovaný subendometriální průtok krve a skupina 3 má detekovaný jak endometriální, tak subendometriální průtok krve.

Těhotenství bude hodnoceno sérovým B-HCG testem po čtrnácti dnech po embryotransferu, poté bude o dva týdny později proveden transvaginální ultrazvuk, aby se zajistila přítomnost gestačního vaku.