Vergelijking tussen het effect van enoxaparine en clopidogrel op het verbeteren van het zwangerschapspercentage bij ICSI

Studie instelling:

Eenheid voor geassisteerde voortplanting in het Ain Shams University Maternity Hospital

Studiepopulatie:

Patiënten die ten grondslag liggen aan ICSI op de afdeling geassisteerde voortplanting in het kraamkliniek van de Ain Shams University

Interventie:

Na schriftelijke geïnformeerde toestemming zullen alle patiënten die voor het onderzoek zijn gerekruteerd, een gedetailleerde medische geschiedenis en een volledig klinisch onderzoek ondergaan, samen met de nodige laboratoriumonderzoeken en echografische bevindingen. ovulatie bij ICSI-patiënten waarvan het lange protocol voor alle patiënten in het onderzoek zal worden gegeven. Endometriale en sub-endometriale bloedstroom voor elke patiënt in de 3 groepen zal worden beoordeeld door middel van transvaginale echografie met behulp van Medison Sonoace R5 ultrasone machine, acht uur voordat de trigger wordt gegeven, nadat ze hun blaas volledig hebben geleegd (2D power Doppler zal worden uitgevoerd). Dit wordt een week na de dag van de embryotransfer herhaald. Endometriale bloedstroom zal worden gedetecteerd door intra-endometrium of de aangrenzende sub-endometriumgebieden binnen 10 mm van de echogene endometriumgrenzen. De dubbele dikte van het endometrium zal worden gemeten (maximale afstand tussen elk myometrium/endometriumgrensvlak door de lengteas van de baarmoeder). De pulsatiliteitsindex (PI) en weerstandsindex (RI) van de endometriumslagaders worden berekend. Analyse zal samen met computeralgoritmen worden gebruikt om indices van de bloedstroom in het endometrium te vormen. De parameters zullen softwarematig worden geanalyseerd op: (i) weerstandsindex (RI): het verschil tussen maximale systolische bloedstroom en minimale diastolische stroom gedeeld door de piek systolische stroom (S-D/S); (ii) pulsatiliteitsindex (PI): het verschil tussen maximale systolische bloedstroom en minimale diastolische stroom gedeeld door de gemiddelde stroom gedurende de cyclus (S - D/gemiddelde); (iii) de verhouding tussen piek systolische stroom en laagste diastolische stroom (S/D). Deze drie parameters drukken de stroomweerstand uit vanaf het stroomafwaarts gelegen meetpunt. De patiënten worden verdeeld in drie groepen, afhankelijk van de toestand van de endometriumbloedstroom: in groep 1 wordt geen endometriumbloedstroom gedetecteerd; Groep 2 heeft een sub-endometriale bloedstroom gedetecteerd en Groep 3 heeft zowel endometriale als sub-endometriale bloedstroom gedetecteerd.

Zwangerschap wordt beoordeeld door serum B-HCG-test na veertien dagen na embryotransfer, en twee weken later zal transvaginale echografie worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een zwangerschapszak te verzekeren.