Enoksapariinin ja klopidogreelin raskausastetta parantavan vaikutuksen vertailu ICSI:ssä

Opiskeluasetus:

Avustettu lisääntyminen Ain Shamsin yliopistollisessa synnytyssairaalassa

Tutkimuspopulaatio:

ICSI-potilaat Ain Shamsin yliopiston synnytyssairaalan avusteisen lisääntymisen yksikössä

Interventio:

Kirjallisen suostumuksen saatuaan kaikille tutkimukseen rekrytoiduille potilaille suoritetaan yksityiskohtainen sairaushistoria ja täydellinen kliininen tutkimus sekä tarvittavat laboratoriotutkimukset ja ultraäänilöydökset. ICSI-potilailla, joka on pitkä protokolla, annetaan kaikille tutkimuksessa mukana oleville potilaille. Jokaisen kolmen ryhmän potilaan kohdun limakalvon ja endometriumin verenvirtaus arvioidaan transvaginaalisella ultraäänellä Medison Sonoace R5 -ultraäänilaitteella kahdeksan tuntia ennen liipaisimen antamista sen jälkeen, kun he ovat tyhjentäneet rakkonsa kokonaan (2D-teho Doppler suoritetaan). Tämä toistetaan viikon kuluttua alkionsiirtopäivästä. Kohdun limakalvon verenvirtaus havaitaan kohdun limakalvon sisäisillä alueilla tai viereisillä kohdun limakalvon alapuolella 10 mm:n säteellä endometriumin ekogeenisista rajoista. Kohdun limakalvon kaksinkertainen paksuus mitataan (maksimietäisyys kunkin myometriumin/endometriumin rajapinnan välillä kohdun pituusakselin kautta). Kohdun limakalvon valtimoiden pulsatiteettiindeksi (PI) ja vastusindeksi (RI) lasketaan. Analyysia käytetään yhdessä tietokonealgoritmien kanssa kohdun limakalvon verenvirtauksen indeksien muodostamiseen. Parametrit analysoidaan ohjelmistolla: (i) vastusindeksi (RI): maksimaalisen systolisen verenvirtauksen ja minimaalisen diastolisen virtauksen välinen ero jaettuna huippusystolisella virtauksella (S-D/S); (ii) pulsatiteettiindeksi (PI): maksimaalisen systolisen verenvirtauksen ja minimaalisen diastolisen virtauksen välinen ero jaettuna keskimääräisellä virtauksella koko syklin aikana (S - D/keskiarvo); (iii) huippusystolisen virtauksen ja alimman diastolisen virtauksen (S/D) välinen suhde. Nämä kolme parametria ilmaisevat virtausvastuksen mittauspisteestä alavirtaan. Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään kohdun limakalvon verenkierron tilan mukaan: Ryhmässä 1 kohdun limakalvon verenvirtausta ei havaita; Ryhmässä 2 on havaittu kohdun limakalvon alainen verenvirtaus ja ryhmässä 3 sekä kohdun limakalvon että kohdun limakalvon alainen verenvirtaus.

Raskaus arvioidaan seerumin B-HCG-testillä 14 päivän alkionsiirron jälkeen, sitten kahden viikon kuluttua suoritetaan trans-emättimen ultraääni raskauspussin läsnäolon varmistamiseksi.