Comparação entre o efeito da enoxaparina e do clopidogrel na melhora da taxa de gravidez em ICSI

Ambiente de estudo:

Unidade de Reprodução Assistida no Hospital Maternidade da Universidade Ain Shams

População do estudo:

Pacientes subjacentes a ICSI na unidade de Reprodução Assistida na maternidade da Universidade Ain Shams

Intervenção:

Depois de obter o consentimento informado por escrito, todos os pacientes recrutados no estudo serão submetidos a um histórico médico detalhado e exame clínico completo, juntamente com as investigações laboratoriais necessárias e achados ultrassonográficos. a ovulação em pacientes com ICSI, que é o protocolo longo, será aplicada a todas as pacientes do estudo. O fluxo sanguíneo endometrial e sub-endometrial para cada paciente nos 3 grupos será avaliado por ultrassom transvaginal usando a máquina de ultrassom Medison Sonoace R5, oito horas antes de dar o gatilho, após terem esvaziado completamente suas bexigas (será realizado Doppler de potência 2D). Isso será repetido uma semana após o dia da transferência do embrião. O fluxo sanguíneo endometrial será detectado por regiões intra-endometriais ou sub-endometriais adjacentes dentro de 10 mm das bordas endometriais ecogênicas. Será medida a espessura dupla do endométrio (distância máxima entre cada interface miométrio/endométrio através do eixo longitudinal do útero). Serão calculados o índice de pulsatilidade (IP) e o índice de resistência (IR) das artérias endometriais. A análise será usada em conjunto com algoritmos de computador para formar índices de fluxo sanguíneo dentro do endométrio. Os parâmetros serão analisados ​​por software para: (i) índice de resistência (IR): a diferença entre o fluxo sanguíneo sistólico máximo e o fluxo diastólico mínimo dividida pelo pico de fluxo sistólico (S-D/S); (ii) índice de pulsatilidade (IP): diferença entre o fluxo sanguíneo sistólico máximo e o fluxo diastólico mínimo dividido pelo fluxo médio ao longo do ciclo (S - D/média); (iii) a razão entre o pico de fluxo sistólico e o menor fluxo diastólico (S/D). Esses três parâmetros expressam a resistência ao fluxo do ponto de medição a jusante. As pacientes serão divididas em três grupos de acordo com a condição do fluxo sanguíneo endometrial: No Grupo 1, nenhum fluxo sanguíneo endometrial é detectado; O Grupo 2 tem fluxo sanguíneo sub-endometrial detectado e o Grupo 3 tem fluxo sanguíneo endometrial e sub-endometrial detectado.

A gravidez será avaliada pelo teste sérico de B-HCG após quatorze dias de transferência embrionária, e duas semanas depois será realizada ultrassonografia transvaginal para garantir a presença de saco gestacional.