Comparación entre el efecto de enoxaparina y clopidogrel en la mejora de la tasa de embarazo en ICSI

Entorno de estudio:

Unidad de Reproducción Asistida en el Hospital de Maternidad de la Universidad Ain Shams

Población de estudio:

Pacientes subyacentes a ICSI en la unidad de Reproducción Asistida en el hospital de maternidad de la Universidad de Ain Shams

Intervención:

Después de tomar el consentimiento informado por escrito, todos los pacientes reclutados en el estudio se someterán a un historial médico detallado y un examen clínico completo junto con las investigaciones de laboratorio necesarias y los hallazgos de ultrasonido El protocolo estándar de la unidad de Reproducción Asistida en el Hospital de Maternidad de la Universidad Ain Shams para la inducción de ovulación en pacientes ICSI, que es el protocolo largo, se administrará a todas las pacientes del estudio. El flujo de sangre endometrial y subendometrial para cada paciente en los 3 grupos se evaluará mediante ultrasonido transvaginal utilizando un ecógrafo Medison Sonoace R5, ocho horas antes de dar el disparo, después de que hayan vaciado completamente sus vejigas (se realizará Doppler de potencia 2D). Esto se repetirá una semana después del día de la transferencia de embriones. El flujo sanguíneo endometrial se detectará en las regiones intraendometriales o subendometriales adyacentes dentro de los 10 mm de los bordes endometriales ecogénicos. Se medirá el doble grosor del endometrio (distancia máxima entre cada interfase miometrial/endometrial a través del eje longitudinal del útero). Se calculará el índice de pulsatilidad (PI) y el índice de resistencia (RI) de las arterias endometriales. El análisis se utilizará junto con algoritmos informáticos para formar índices del flujo sanguíneo dentro del endometrio. Los parámetros serán analizados por software para: (i) índice de resistencia (RI): la diferencia entre el flujo sanguíneo sistólico máximo y el flujo diastólico mínimo dividido por el flujo sistólico máximo (S-D/S); (ii) índice de pulsatilidad (PI): la diferencia entre el flujo sanguíneo sistólico máximo y el flujo diastólico mínimo dividido por el flujo medio a lo largo del ciclo (S - D/media); (iii) la relación entre el flujo sistólico máximo y el flujo diastólico mínimo (S/D). Estos tres parámetros expresan la resistencia al flujo desde el punto de medición aguas abajo. Las pacientes se dividirán en tres grupos según la condición del flujo sanguíneo endometrial: En el Grupo 1, no se detecta flujo sanguíneo endometrial; En el grupo 2 se detectó flujo sanguíneo subendometrial y en el grupo 3 se detectó flujo sanguíneo tanto endometrial como subendometrial.

El embarazo se evaluará mediante la prueba de B-HCG en suero después de catorce días de haber realizado la transferencia de embriones, luego, dos semanas después, se realizará una ecografía transvaginal para asegurar la presencia del saco gestacional.