Sammenligning mellem effekt af enoxaparin og clopidogrel på forbedring af graviditetsraten i ICSI

Studiemiljø:

Assisteret reproduktionsenhed på Ain Shams Universitets Maternity Hospital

Undersøgelsespopulation:

Patienter, der ligger til grund for ICSI i Assisteret Reproduktionsenhed på Ain Shams Universitets fødehospital

Intervention:

Efter at have taget skriftligt informeret samtykke vil alle patienter, der er rekrutteret i undersøgelsen, gennemgå en detaljeret sygehistorie og fuldstændig klinisk undersøgelse sammen med nødvendige laboratorieundersøgelser og ultralydsfund. Standardprotokollen for Assisted Reproduction-enheden i Ain Shams University Maternity Hospital til induktion af ægløsning hos ICSI-patienter, som det er den lange protokol vil blive givet for alle patienter i undersøgelsen. Endometrial og subendometrial blodgennemstrømning for hver patient i de 3 grupper vil blive vurderet ved transvaginal ultralyd ved hjælp af Medison Sonoace R5 ultralydsmaskine, otte timer før udløseren, efter at de har tømt deres blærer fuldstændigt (2D power Doppler vil blive udført). Dette vil blive gentaget en uge efter dagen for embryooverførsel. Endometrial blodgennemstrømning vil blive detekteret af intra-endometrie eller de tilstødende sub-endometriale regioner inden for 10 mm fra de ekkogene endometriale grænser. Dobbelt tykkelse af endometriet vil blive målt (maksimal afstand mellem hver myometrie/endometrie-grænseflade gennem livmoderens længdeakse). Pulsatilitetsindekset (PI) og modstandsindekset (RI) for endometriearterierne vil blive beregnet. Analyse vil blive brugt sammen med computeralgoritmer til at danne indekser for blodgennemstrømning i endometriet. Parametrene vil blive analyseret med software for: (i) modstandsindeks (RI): forskellen mellem maksimal systolisk blodgennemstrømning og minimal diastolisk strømning divideret med det maksimale systoliske flow (S-D/S); (ii) pulsatilitetsindeks (PI): forskellen mellem maksimal systolisk blodgennemstrømning og minimal diastolisk strømning divideret med middelstrømmen gennem cyklussen (S - D/middel); (iii) forholdet mellem maksimal systolisk flow og laveste diastolisk flow (S/D). Disse tre parametre udtrykker modstanden mod strømning fra målepunktet nedstrøms. Patienterne vil blive opdelt i tre grupper efter tilstanden af ​​endometrieblodgennemstrømningen: I gruppe 1 påvises ingen endometrieblodgennemstrømning; Gruppe 2 har detekteret subendometrial blodgennemstrømning, og gruppe 3 har både endometrial og subendometrial blodgennemstrømning detekteret.

Graviditet vil blive vurderet ved serum B-HCG test efter fjorten dage efter embryooverførsel, og derefter to uger senere vil transvaginal ultralyd blive udført for at sikre tilstedeværelsen af ​​svangerskabssæk.