Vergleich zwischen der Wirkung von Enoxaparin und Clopidogrel auf die Verbesserung der Schwangerschaftsrate bei ICSI

Studieneinstellung:

Abteilung für assistierte Reproduktion im Entbindungsheim der Universität Ain Shams

Studienpopulation:

Patienten mit ICSI in der Abteilung für assistierte Reproduktion im Entbindungsheim der Universität Ain Shams

Intervention:

Nach schriftlicher Einverständniserklärung werden alle in die Studie aufgenommenen Patienten einer detaillierten Anamnese und einer vollständigen klinischen Untersuchung unterzogen, zusammen mit den erforderlichen Laboruntersuchungen und Ultraschallbefunden. Das Standardprotokoll der Abteilung für assistierte Reproduktion im Ain Shams University Maternity Hospital zur Einleitung von Ovulation bei ICSI-Patienten, was das lange Protokoll ist, wird für alle Patienten in der Studie gegeben. Endometrialer und subendometrialer Blutfluss für jede Patientin in den 3 Gruppen wird durch transvaginalen Ultraschall mit dem Medison Sonoace R5-Ultraschallgerät acht Stunden vor Abgabe des Triggers beurteilt, nachdem sie ihre Blasen vollständig geleert haben (2D-Power-Doppler wird durchgeführt). Dies wird eine Woche nach dem Tag des Embryotransfers wiederholt. Der endometriale Blutfluss wird durch intraendometriale oder benachbarte subendometriale Regionen innerhalb von 10 mm von den echogenen Endometriumgrenzen erkannt. Die doppelte Dicke des Endometriums wird gemessen (maximaler Abstand zwischen jeder Myometrium-/Endometrium-Schnittstelle durch die Längsachse des Uterus). Der Pulsatilitätsindex (PI) und der Widerstandsindex (RI) der Endometriumarterien werden berechnet. Die Analyse wird zusammen mit Computeralgorithmen verwendet, um Indizes des Blutflusses innerhalb des Endometriums zu bilden. Die Parameter werden durch Software analysiert für: (i) Widerstandsindex (RI): die Differenz zwischen dem maximalen systolischen Blutfluss und dem minimalen diastolischen Fluss dividiert durch den systolischen Spitzenfluss (S-D/S); (ii) Pulsatilitätsindex (PI): die Differenz zwischen dem maximalen systolischen Blutfluss und dem minimalen diastolischen Fluss dividiert durch den mittleren Fluss während des gesamten Zyklus (S – D/Mittelwert); (iii) das Verhältnis zwischen dem höchsten systolischen Fluss und dem niedrigsten diastolischen Fluss (S/D). Diese drei Parameter drücken den Strömungswiderstand von der stromabwärts gelegenen Messstelle aus. Die Patientinnen werden entsprechend dem Zustand des endometrialen Blutflusses in drei Gruppen eingeteilt: In Gruppe 1 wird kein endometrialer Blutfluss festgestellt; Bei Gruppe 2 wurde ein subendometrialer Blutfluss festgestellt, und bei Gruppe 3 wurden sowohl ein endometrialer als auch ein subendometrialer Blutfluss festgestellt.

Die Schwangerschaft wird durch einen Serum-B-HCG-Test nach 14 Tagen Embryotransfer beurteilt, dann wird zwei Wochen später ein transvaginaler Ultraschall durchgeführt, um das Vorhandensein eines Gestationssacks sicherzustellen.