Confronto tra l'effetto di enoxaparina e clopidogrel sul miglioramento del tasso di gravidanza nell'ICSI

Ambiente di studio:

Unità di riproduzione assistita presso l'ospedale di maternità dell'Università di Ain Shams

Popolazione studiata:

Pazienti sottoposte a ICSI nell'unità di riproduzione assistita dell'ospedale di maternità dell'Università di Ain Shams

Intervento:

Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto, tutti i pazienti reclutati nello studio saranno sottoposti a anamnesi dettagliata e esame clinico completo insieme alle necessarie indagini di laboratorio e risultati ecografici Il protocollo standard dell'unità di riproduzione assistita nell'ospedale di maternità dell'Università di Ain Shams per l'induzione di ovulazione nei pazienti ICSI che è il lungo protocollo verrà fornito per tutti i pazienti nello studio. Il flusso sanguigno endometriale e sub-endometriale per ogni paziente nei 3 gruppi sarà valutato mediante ecografia transvaginale utilizzando l'ecografo Medison Sonoace R5, otto ore prima di dare il trigger, dopo che avranno completamente svuotato le loro vesciche (verrà eseguito il power Doppler 2D). Questo sarà ripetuto una settimana dopo il giorno del trasferimento dell'embrione. Il flusso sanguigno endometriale sarà rilevato dalle regioni intra-endometriali o sub-endometriali adiacenti entro 10 mm dai bordi endometriali ecogeni. Verrà misurato il doppio spessore dell'endometrio (distanza massima tra ciascuna interfaccia miometriale/endometriale attraverso l'asse longitudinale dell'utero). Verranno calcolati l'indice di pulsatilità (PI) e l'indice di resistenza (RI) delle arterie endometriali. L'analisi verrà utilizzata insieme ad algoritmi informatici per formare indici del flusso sanguigno all'interno dell'endometrio. I parametri saranno analizzati dal software per: (i) indice di resistenza (RI): la differenza tra il flusso sanguigno sistolico massimo e il flusso diastolico minimo diviso per il flusso sistolico di picco (S-D/S); (ii) indice di pulsatilità (PI): la differenza tra il flusso sanguigno sistolico massimo e il flusso diastolico minimo diviso per il flusso medio durante il ciclo (S - D/media); (iii) il rapporto tra il flusso sistolico di picco e il flusso diastolico minimo (S/D). Questi tre parametri esprimono la resistenza al flusso dal punto di misura a valle. I pazienti saranno divisi in tre gruppi in base alle condizioni del flusso sanguigno endometriale: nel gruppo 1 non viene rilevato alcun flusso sanguigno endometriale; Il gruppo 2 ha rilevato il flusso sanguigno subendometriale e il gruppo 3 ha rilevato il flusso sanguigno sia endometriale che subendometriale.

La gravidanza sarà valutata mediante test B-HCG sierico dopo quattordici giorni dal trasferimento dell'embrione, quindi due settimane dopo verrà eseguita l'ecografia transvaginale per assicurare la presenza del sacco gestazionale.