Сравнение влияния эноксапарина и клопидогреля на повышение частоты наступления беременности при ИКСИ

Учебная обстановка:

Отделение вспомогательной репродукции в родильном доме Университета Айн-Шамс

Исследуемая популяция:

Пациенты с ИКСИ в отделении вспомогательной репродукции в родильном доме Университета Айн-Шамс

Вмешательство:

После получения письменного информированного согласия все пациенты, набранные для участия в исследовании, пройдут подробный анамнез и полное клиническое обследование, а также необходимые лабораторные исследования и данные УЗИ. Стандартный протокол отделения вспомогательной репродукции в роддоме Университета Айн-Шамс овуляция у пациентов с ИКСИ, для которых это длинный протокол, будет дан для всех пациентов в исследовании. Эндометриальный и субэндометриальный кровоток для каждой пациентки в 3 группах будет оцениваться с помощью трансвагинального ультразвука с использованием ультразвукового аппарата Medison Sonoace R5 за восемь часов до нажатия триггера, после того, как они полностью опорожнили мочевой пузырь (будет выполнена 2D энергетическая допплерография). Это будет повторено через неделю после дня переноса эмбрионов. Эндометриальный кровоток будет обнаруживаться внутри эндометрия или прилегающих субэндометриальных областей в пределах 10 мм от эхогенных границ эндометрия. Будет измерена двойная толщина эндометрия (максимальное расстояние между каждым интерфейсом миометрия/эндометрия через продольную ось матки). Будет рассчитан индекс пульсации (PI) и индекс резистентности (RI) эндометриальных артерий. Анализ будет использоваться вместе с компьютерными алгоритмами для формирования показателей кровотока в эндометрии. Параметры будут проанализированы с помощью программного обеспечения для: (i) индекса сопротивления (RI): разница между максимальным систолическим кровотоком и минимальным диастолическим кровотоком, деленная на пиковый систолический кровоток (S-D/S); (ii) индекс пульсации (PI): разница между максимальным систолическим кровотоком и минимальным диастолическим кровотоком, деленная на средний кровоток в течение всего цикла (S - D/mean); (iii) соотношение между пиковым систолическим потоком и наименьшим диастолическим потоком (S/D). Эти три параметра выражают сопротивление потоку от точки измерения ниже по течению. Пациентки будут разделены на три группы в зависимости от состояния эндометриального кровотока: в 1-й группе эндометриальный кровоток не определяется; В группе 2 обнаружен субэндометриальный кровоток, а в группе 3 обнаружен как эндометриальный, так и субэндометриальный кровоток.

Беременность будет оцениваться с помощью теста B-HCG в сыворотке через четырнадцать дней после переноса эмбриона, а через две недели будет проведено трансвагинальное УЗИ, чтобы убедиться в наличии плодного яйца.