Comparaison entre l'effet de l'énoxaparine et du clopidogrel sur l'amélioration du taux de grossesse en ICSI

Cadre d'étude :

Unité de Reproduction Assistée à la Maternité Universitaire Ain Shams

Population étudiée :

Patients sous-jacents à l'ICSI dans l'unité de procréation assistée de la maternité de l'université Ain Shams

Intervention:

Après avoir obtenu un consentement éclairé écrit, tous les patients recrutés dans l'étude subiront, des antécédents médicaux détaillés et un examen clinique complet seront obtenus ainsi que les examens de laboratoire nécessaires et les résultats de l'échographie Le protocole standard de l'unité de procréation assistée de la maternité de l'université Ain Shams pour l'induction de l'ovulation chez les patientes ICSI dont le protocole long sera donné pour toutes les patientes de l'étude. Le débit sanguin endométrial et sous-endométrial de chaque patiente des 3 groupes sera évalué par échographie transvaginale à l'aide de l'échographe Medison Sonoace R5, huit heures avant de donner le déclenchement, après avoir complètement vidé sa vessie (Doppler puissance 2D sera effectué). Ceci sera répété une semaine après le jour du transfert d'embryon. Le flux sanguin endométrial sera détecté par les régions intra-endométriales ou sous-endométriales adjacentes à moins de 10 mm des bords échogènes de l'endomètre. La double épaisseur de l'endomètre sera mesurée (distance maximale entre chaque interface myomètre/endomètre passant par l'axe longitudinal de l'utérus). L'indice de pulsatilité (PI) et l'indice de résistance (RI) des artères endométriales seront calculés. L'analyse sera utilisée avec des algorithmes informatiques pour former des indices de flux sanguin dans l'endomètre. Les paramètres seront analysés par un logiciel pour : (i) l'indice de résistance (RI) : la différence entre le débit sanguin systolique maximal et le débit diastolique minimal divisé par le débit systolique de pointe (S-D/S) ; (ii) indice de pulsatilité (PI) : la différence entre le débit sanguin systolique maximal et le débit diastolique minimal divisée par le débit moyen tout au long du cycle (S - D/moyenne) ; (iii) le rapport entre le débit systolique de pointe et le débit diastolique le plus bas (S/D). Ces trois paramètres expriment la résistance à l'écoulement du point de mesure en aval. Les patientes seront divisées en trois groupes selon l'état du flux sanguin endométrial : Dans le groupe 1, aucun flux sanguin endométrial n'est détecté ; Le groupe 2 a un débit sanguin sous-endomètre détecté, et le groupe 3 a un débit sanguin endométrial et sous-endomètre détecté.

La grossesse sera évaluée par un test sérique B-HCG après quatorze jours de transfert d'embryon, puis deux semaines plus tard, une échographie trans-vaginale sera effectuée pour assurer la présence d'un sac gestationnel.