Vliv operace epilepsie na obsah snů

ODŮVODNĚNÍ STUDIE Výzkum snů, na rozdíl od výzkumu spánku, se již příliš nerozvíjel, protože existuje jen málo laboratoří pro výzkum snů a mimo laboratoř se příliš systematického výzkumu snů neprovádí (1), ačkoli jsou ověřené metody sběru a analýzy zpráv o snech na základě kódovací systém vyvinutý Calvinem S. Hallem a Robertem Van de Castleem je snadno dostupný.(2) Podle Domhoffa et al.(3) mezi hlavní rysy výchozí sítě snů patří mediální prefrontální kortex, mediální spánkový lalok, bilaterální dolní parietální lalok/temporoparietální spojení a zadní cingulární kortex s mediálním prefrontálním lalokem. kůra a zadní cingulární kůra sloužící jako hlavní uzly. Dorzální mediální subsystém včetně dorzomediálního prefrontálního kortexu, temporoparietální junkce/předního dolního parietálního laloku, laterálního temporálního kortexu a temporopolárního kortexu (přední pól spánkového laloku) je aktivován pokyny k přemýšlení o současné situaci nebo přítomném mentálním stav (''přítomné já'').(3) Mediální temporální subsystém včetně ventrálního mediálního prefrontálního kortexu, zadního dolního parietálního laloku, retrospleniálního kortexu, parahipokampálního kortexu a hipokampální formace je aktivován přemýšlením o osobních situacích a rozhodnutích v budoucnosti („budoucí já“).(3) Mnoho toho, co je známo o neuronální funkci snění, pochází ze studií lézí, které Solms dobře shrnul.(4) Pokud je známo, vyšetřovatelé jako první prospektivně zkoumají změnu obsahu snů u pacientů elektivně podstupujících chirurgickou resekci mozkové tkáně (tj. předního temporálního laloku pro epilepsii temporálního laloku).

Přednosti současné studie jsou následující:

• Pro lepší pochopení sítě snů (akademický význam)
• Lepší konzultace s pacienty s epilepsií ohledně vlivu operace na snění (praktický význam)

ÚČELY A CÍLE

Účel:

- Posoudit změnu obsahu snů u pacientů po operaci epilepsie ve srovnání s kontrolní skupinou pacientů podstupujících celkovou anestezii.

Hypotéza:

- Obsah snů se výrazně mění u pacientů před a po operaci epilepsie.

Objektivní:

- Kvantifikovat obsah snů u pacientů před a po operaci epilepsie pomocí dotazníku MOST RECENT DREAM a porovnat tyto výsledky s pacienty v celkové anestezii (kontrolní skupina).

NÁVRH A METODIKA STUDIE Prostředí/design: Prospektivní observační studie na pacientech s epilepsií podstupujících elektivní chirurgickou resekci mozkové tkáně (studijní skupina: Epilepsie=ESx) nebo zavedení hloubkové elektrody v celkové anestezii (kontrolní skupina=DE).

Metodika: Základní charakteristiky pacienta jsou Věk (minimální věk: 16 let); Datum narození (DOB); Sex; Ruční: RH/LH; Vzdělání (roky); Zaměstnání podle Mezinárodní standardní klasifikace povolání(5); Historie záchvatů (roky); Frekvence záchvatů ENGEL klasifikace; Antiepileptické léky; Jiné léky (antidepresiva, dopaminergní agonisté a antagonisté atd.); Patologie (skleróza Ammonova rohu y/n); Boční (pravá/levá); Jakákoli předchozí operace lebky; Další relevantní anamnéza (demence, deprese a jiné psychiatrické poruchy, Parkinsonova choroba atd.) Dotazník: NEJNOVĚJŠÍ SEN (STANDARDNÍ NÁSTROJ (2)

STUDIJNÍ POSTUPY A SPECIFICKÉ TESTOVÁNÍ V této observační studii představuje dotazník MOST RECENT DREAM, standardní validovaný nástroj(2), jediné testování specifické pro studii mimo standardní péči. Dotazník je rozdán pacientům, aby pětkrát zaznamenal poslední sny před a po operaci. Délka každého shrnutí snu se pohybuje mezi 50 a 300 slovy. Účast ve studii a dotazníky žádným způsobem neovlivní standardní péči o pacienty a nenesou žádná další rizika.

STUDIJNÍ SKUPINA:

Návštěva 1 (předoperační ambulance nebo monitorovací jednotka epilepsie) - Studijní informace - Informovaný souhlas - Rozdání anonymizovaného NEJNOVĚJŠÍHO SNU (5x), vrácení poštou před operací.

Návštěva 2 (pooperační ambulance ~1 měsíc) - Rozdání anonymizované NEJNOVĚJŠÍ SEN (5x) k vyplnění a vrácení poštou 3 měsíce po operaci - Výsledek dle Engelovy klasifikace Dlouhodobá FU za 12 měsíců - Pošta anonymizovaná NEJNOVĚJŠÍ SEN (5x), vrácení poštou.

CONTROL GROUP (Diagnostické hloubkové elektrody):

Návštěva 1 (předoperační ambulance/jednotka pro sledování epilepsie) Informace o studiu - Informovaný souhlas - Rozdání anonymizované NEJNOVŠÍ SEN (5x), návrat před operací.

Návštěva 2 (pooperační monitorovací jednotka epilepsie) Rozdání anonymizovaného NEJNOVĚJŠÍHO SNU (5x), které má být vyplněno a vráceno poštou 1 měsíc po operaci.

ANALÝZA DAT Hlavní indikátory pro hlavní obsahové kategorie v systému Hall/Van de Castle(2) jsou porovnány před a po indexové proceduře a výsledky budou prezentovány graficky podobně jako Bentes et al.(6). Analýza dat se provádí pomocí tabulek EXCEL dostupných na http://www.dreamresearch.net/ a analýza provedená tak, jak je vysvětleno na http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html