Epilepsialeikkauksen vaikutus unen sisältöön

TUTKIMUKSEN PERUSTELUT Unitutkimus, toisin kuin unitutkimus, ei ole enää kovin kehittynyt, koska vain unitutkimuslaboratorioita on vähän, eikä myöskään laboratorion ulkopuolella tehdä paljon systemaattista unitutkimusta(1), vaikka uniraporttien keräämiseen ja analysointiin on validoituja menetelmiä. Calvin S. Hallin ja Robert Van de Castlen kehittämä koodausjärjestelmä on helposti saatavilla.(2) Domhoffin et al.(3) mukaan oletusuniverkoston pääpiirteitä ovat mediaalinen prefrontaalinen aivokuori, mediaalinen ohimolohko, bilateral inferior parietal lobule/temporoparietal risteys ja posterior cingulate cortex, jossa on mediaalinen prefrontaalinen aivokuori ja posteriorinen cingulate cortex, jotka toimivat tärkeimpinä keskusina. Selän mediaalinen alajärjestelmä, mukaan lukien dorsomediaalinen prefrontaalinen aivokuori, temporoparietaalinen liitos/anterior inferior parietaalilohko, lateraalinen temporaalinen aivokuori ja temporopolaarinen aivokuori (oimolohkon anteriorinen napa), aktivoidaan ohjeilla ajatella nykyistä tilannetta tai nykyistä henkistä tilannetta. tila ("nykyinen minä").(3) Mediaaalinen ajallinen alajärjestelmä, mukaan lukien ventraalinen mediaalinen prefrontaalinen aivokuori, posterior inferior parietal lobule, retrospleniaalinen aivokuori, parahippokampaalinen aivokuori ja hippokampuksen muodostuminen aktivoituu ajattelemalla henkilökohtaisia ​​tilanteita ja päätöksiä tulevaisuudessa ("tulevaisuuden minä").(3) Suuri osa siitä, mitä tiedetään unen näkemisen hermosolujen toiminnasta, tulee Solmsin tekemästä vauriotutkimuksista (4). Parhaan tiedon mukaan tutkijat ovat ensimmäisiä, jotka tutkivat prospektiivisesti unen sisällön muutosta potilailla, joille tehdään valikoivasti leikkaus aivokudoksen (eli ohimolohkon epilepsian anteriorisen ohimolohkon) resektioon.

Tämänhetkisen tutkimuksen ansiot ovat seuraavat:

• Ymmärtääksesi paremmin unelmaverkostoa (akateeminen merkitys)
• Epilepsiapotilaiden parempi konsultointi leikkauksen vaikutuksesta uneen (käytännön merkitys)

TARKOITUKSET JA TAVOITTEET

Tarkoitus:

- Arvioi epilepsialeikkauksen jälkeisten potilaiden unisisällön muutosta verrattuna yleisanestesiapotilaiden vertailuryhmään.

Hypoteesi:

- Unen sisältö muuttuu merkittävästi potilailla ennen ja jälkeen epilepsialeikkauksen.

Tavoite:

- kvantifioida potilaiden unen sisältö ennen ja jälkeen epilepsialeikkauksen käyttämällä MOST RECENT DREAM -kyselylomaketta ja vertailla näitä tuloksia potilaisiin, joille tehdään yleisanestesia (kontrolliryhmä).

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU JA MENETELMÄT Asetus/suunnittelu: Prospektiivinen havaintotutkimus epilepsiapotilailla, joille tehdään aivokudoksen elektiivinen kirurginen resektio (tutkimusryhmä: Epilepsiakirurgia = ESx) tai syvyyselektrodi asetetaan yleisanestesiassa (kontrolliryhmä = DE).

Metodologia: Potilaan lähtötilanteen ominaisuudet ovat Ikä (minimi-ikä: 16 vuotta); Syntymäaika (DOB); Seksi; Kätisyys: RH/LH; Koulutus (vuotta); Ammatti kansainvälisen ammattiluokituksen (5) mukaan; Kohtaushistoria (vuosia); Kohtausten esiintymistiheys ENGEL-luokitus; Epilepsialääkkeet; Muut lääkkeet (masennuslääkkeet, dopaminergiset agonistit ja antagonistit jne.); Patologia (Ammonin sarvi-skleroosi y/n); Sivu (oikea/vasen); Mikä tahansa aikaisempi kallon leikkaus; Muu asiaankuuluva sairaushistoria (dementia, masennus ja muut psykiatriset häiriöt, Parkinsonin tauti, jne.) Kyselylomake: VIIMEAIKAINEN UNELMA (STANDARDIVÄLINE (2))

TUTKIMUSMENETTELYT JA ERITYISET TESTAUKSET Tässä havainnointitutkimuksessa, VIIMEIDEN UNIONIN kyselylomakkeessa, standardi validoitu instrumentti(2) edustaa ainoaa tutkimuskohtaista testausta normaalihoidon ulkopuolella. Kyselylomake jaetaan potilaille kirjaamaan viimeisimmät unet viisi kertaa ennen leikkausta ja sen jälkeen. Kunkin unen yhteenvedon pituus on 50-300 sanaa. Tutkimukseen osallistuminen ja kyselylomakkeet eivät vaikuta normaaliin potilashoitoon millään tavalla eivätkä aiheuta lisäriskejä.

OPISKELURYHMÄ:

Vierailu 1 (pre-op poliklinikat tai epilepsian seurantayksikkö) - Tutkimustiedot - Tietoinen suostumus - Jae anonymisoitu VIIMEISIIN UNELMA (5x), palautus postitse ennen leikkausta.

Käynti 2 (operaation jälkeiset poliklinikat ~1 kk:n kohdalla) - Anonymisoitu VIIMEISIIN UNELMA (5x) täytettävä ja palautettava postitse 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta - Engelin luokituksen mukainen lopputulos Pitkäaikainen FU 12 kuukauden iässä - Postitus anonymisoitu VIIMEINEN UNELMA (5x), palautus postitse.

OHJAUSRYHMÄ (Diagnostiset syvyyselektrodit):

Vierailu 1 (pre-op poliklinikat/epilepsian seurantayksikkö) Tutkimustiedot - Tietoinen suostumus - Jae anonymisoitu VIIMEISIIN UNELMA (5x), paluu ennen leikkausta.

Vierailu 2 (operaation jälkeinen epilepsian seurantayksikkö) Anonymisoitu EDELLINEN UNELMA (5x) täytettävä ja palautettava postitse 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

TIETOJEN ANALYYSI Hall/Van de Castle -järjestelmän(2) pääsisältökategorioiden pääindikaattoreita verrataan ennen ja jälkeen indeksimenettelyn ja tulokset esitetään graafisesti samalla tavalla kuin Bentes et al.(6). Tietojen analysointi tehdään EXCEL-laskentataulukoilla, jotka ovat saatavilla osoitteesta http://www.dreamresearch.net/ ja analyysi suoritettu osoitteessa http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html kuvatulla tavalla