Der Einfluss der Epilepsiechirurgie auf den Trauminhalt

BEGRÜNDUNG DER STUDIE Die Traumforschung hat sich im Gegensatz zur Schlafforschung nicht mehr stark entwickelt, da es nur noch wenige Traumforschungslabore gibt und auch außerhalb des Labors nicht viel systematische Traumforschung betrieben wird(1), obwohl validierte Methoden zum Sammeln und Analysieren von Traumberichten auf der Grundlage von Das von Calvin S. Hall und Robert Van de Castle entwickelte Kodierungssystem ist leicht verfügbar.(2) Laut Domhoff et al.(3) umfassen die Hauptmerkmale des Standardtraumnetzwerks den medialen präfrontalen Kortex, den medialen Temporallappen, den bilateralen unteren Parietallappen/temporoparietalen Übergang und den posterioren cingulären Kortex mit dem medialen präfrontalen Der Kortex und der hintere cinguläre Kortex dienen als Hauptknotenpunkte. Das dorsale mediale Subsystem einschließlich des dorsomedialen präfrontalen Kortex, des temporoparietalen Übergangs/anterior inferioren Parietalläppchens, des lateralen Temporalcortex und des Temporopolarcortex (der vordere Pol des Temporallappens) wird durch Anweisungen zum Nachdenken über die aktuelle Situation oder eine aktuelle mentale Situation aktiviert Zustand („gegenwärtiges Selbst“).(3) Das mediale temporale Subsystem einschließlich des ventralen medialen präfrontalen Kortex, des hinteren unteren Parietallappens, des retrosplenialen Kortex, des parahippocampalen Kortex und der Hippocampusformation wird durch das Nachdenken über persönliche Situationen und Entscheidungen in der Zukunft („zukünftiges Selbst“) aktiviert.(3) Vieles, was über die neuronale Funktion des Träumens bekannt ist, stammt aus Läsionsstudien, die Solms gut zusammengefasst hat.(4) Nach bestem Wissen sind Forscher die ersten, die prospektiv die Veränderung des Trauminhalts bei Patienten untersuchen, die sich einer chirurgischen Resektion von Hirngewebe (d. h. des vorderen Temporallappens bei Temporallappenepilepsie) unterziehen.

Die Vorzüge der aktuellen Studie sind folgende:

• Um das Traumnetzwerk besser zu verstehen (akademische Bedeutung)
• Bessere Beratung von Epilepsiepatienten hinsichtlich der Auswirkung einer Operation auf das Träumen (praktische Bedeutung)

ZWECKE UND ZIELE

Zweck:

- Beurteilung der Veränderung des Trauminhalts bei Patienten nach einer Epilepsieoperation im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen.

Hypothese:

- Der Trauminhalt ist bei Patienten vor und nach einer Epilepsieoperation deutlich verändert.

Zielsetzung:

- Um den Trauminhalt bei Patienten vor und nach einer Epilepsieoperation mithilfe des Fragebogens „MOST RECENT DREAM“ zu quantifizieren und diese Ergebnisse mit Patienten zu vergleichen, die sich einer Vollnarkose unterziehen (Kontrollgruppe).

STUDIENDESIGN UND METHODIK Setting/Design: Prospektive Beobachtungsstudie an Epilepsiepatienten, die sich einer elektiven chirurgischen Resektion von Hirngewebe (Studiengruppe: Epilepsiechirurgie=ESx) oder einer Tiefenelektrodeninsertion in Vollnarkose (Kontrollgruppe=DE) unterziehen.

Methodik: Ausgangsmerkmale des Patienten sind: Alter (Mindestalter: 16 Jahre); Geburtsdatum (Geburtsdatum); Sex; Händigkeit: RH/LH; Ausbildung (Jahre); Beruf gemäß der Internationalen Standardklassifikation der Berufe(5); Anfallsgeschichte (Jahre); Anfallshäufigkeit ENGEL-Klassifizierung; Antiepileptika; Andere Medikamente (Antidepressiva, dopaminerge Agonisten und Antagonisten usw.); Pathologie (Ammonshornsklerose ja/nein); Seite (rechts/links); Jede frühere Schädeloperation; Andere relevante medizinische Vorgeschichte (Demenz, Depression und andere psychiatrische Störungen, Parkinson usw.) Fragebogen: LETZTER TRAUM (STANDARDINSTRUMENT (2))

STUDIENVERFAHREN UND SPEZIFISCHE TESTS In dieser Beobachtungsstudie stellt der MOST RECENT DREAM-Fragebogen, ein standardmäßig validiertes Instrument(2), den einzigen studienspezifischen Test außerhalb der Standardversorgung dar. Der Fragebogen wird den Patienten zur Erfassung der letzten Träume fünfmal prä- und postoperativ ausgehändigt. Die Länge jeder Traumzusammenfassung liegt zwischen 50 und 300 Wörtern. Die Teilnahme an der Studie und die Beantwortung der Fragebögen haben keinerlei Auswirkungen auf die Standardversorgung der Patienten und bergen keine zusätzlichen Risiken.

STUDIENGRUPPE:

Besuch 1 (präoperative Ambulanzen oder Epilepsie-Überwachungseinheit) – Studieninformationen – Einverständniserklärung – Anonymisierte Ausgabe des LETZTEN TRAUMS (5x), Rücksendung per Post vor der Operation.

Besuch 2 (postoperative Ambulanzen nach ca. 1 Monat) – Anonymisierte Verteilung des LETZTEN TRAUMS (5x), auszufüllen und per Post 3 Monate nach der Operation zurückzusenden – Ergebnis gemäß der Engel-Klassifikation. Langfristige FU nach 12 Monaten – Mailen Sie anonymisiert den LETZTEN TRAUM (5x), senden Sie ihn per Post zurück.

STEUERGRUPPE (Diagnostische Tiefenelektroden):

Besuch 1 (präoperative Ambulanzen/Epilepsie-Überwachungseinheit) Studieninformationen – Einverständniserklärung – Anonymisierte Ausgabe des LETZTEN TRAUMS (5x), Rückkehr vor der Operation.

Besuch 2 (Post-operative Epilepsie-Überwachungseinheit) Übergabe des anonymisierten LETZTEN TRAUMS (5x), auszufüllen und einen Monat nach der Operation per Post zurückzusenden.

DATENANALYSE Hauptindikatoren für Hauptinhaltskategorien im Hall/Van de Castle-System(2) werden vor und nach dem Indexverfahren verglichen und die Ergebnisse werden ähnlich wie bei Bentes et al.(6) grafisch dargestellt. Die Datenanalyse erfolgt mithilfe von Excel-Tabellen, die unter http://www.dreamresearch.net/ verfügbar sind. und die Analyse wurde wie unter http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html erläutert durchgeführt