L'impatto della chirurgia dell'epilessia sul contenuto dei sogni

RAZIONALE DELLO STUDIO La ricerca sui sogni, a differenza della ricerca sul sonno, non si è più molto sviluppata poiché ci sono solo pochi laboratori di ricerca sui sogni e nemmeno molta ricerca sistematica sui sogni viene svolta al di fuori del laboratorio (1) sebbene metodi convalidati per raccogliere e analizzare i resoconti dei sogni sulla base di il sistema di codifica sviluppato da Calvin S. Hall e Robert Van de Castle è facilmente disponibile.(2) Secondo Domhoff et al., (3) le caratteristiche principali della rete onirica predefinita includono la corteccia prefrontale mediale, il lobo temporale mediale, il lobulo parietale inferiore bilaterale/giunzione temporoparietale e la corteccia cingolata posteriore, con la corteccia e la corteccia cingolata posteriore che fungono da snodi principali. Il sottosistema mediale dorsale comprendente la corteccia prefrontale dorsomediale, la giunzione temporoparietale/lobulo parietale anteriore inferiore, la corteccia temporale laterale e la corteccia temporopolare (il polo anteriore del lobo temporale) viene attivato da istruzioni per pensare alla situazione attuale o a un presente stato (''sé presente'').(3) Il sottosistema temporale mediale che include la corteccia prefrontale mediale ventrale, il lobulo parietale inferiore posteriore, la corteccia retrospleniale, la corteccia paraippocampale e la formazione dell'ippocampo viene attivato pensando a situazioni personali e decisioni nel futuro ("sé futuro").(3) Molto di ciò che si sa sulla funzione neuronale del sogno deriva da studi sulle lesioni ben riassunti da Solms.(4) Per quanto ne sappiamo, i ricercatori sono i primi a indagare in modo prospettico sul cambiamento del contenuto del sogno nei pazienti sottoposti elettivamente a resezione chirurgica del tessuto cerebrale (cioè il lobo temporale anteriore per l'epilessia del lobo temporale).

I meriti del presente studio sono i seguenti:

• Per comprendere meglio la rete dei sogni (significato accademico)
• Consultare meglio i pazienti con epilessia rispetto all'impatto della chirurgia sui sogni (significato pratico)

SCOPI E OBIETTIVI

Scopo:

- Per valutare il cambiamento nel contenuto del sogno nei pazienti sottoposti a chirurgia dell'epilessia rispetto a un gruppo di controllo di pazienti sottoposti ad anestesia generale.

Ipotesi:

- Il contenuto del sogno è notevolmente cambiato nei pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico per l'epilessia.

Obbiettivo:

- Quantificare il contenuto dei sogni nei pazienti prima e dopo la chirurgia dell'epilessia utilizzando il questionario MOST RECENT DREAM e confrontare questi risultati con i pazienti sottoposti ad anestesia generale (gruppo di controllo).

DISEGNO E METODOLOGIA DELLO STUDIO Ambito/disegno: studio osservazionale prospettico su pazienti con epilessia sottoposti a resezione chirurgica elettiva del tessuto cerebrale (gruppo di studio: Chirurgia dell'epilessia=ESx) o inserimento di elettrodi di profondità in anestesia generale (gruppo di controllo=DE).

Metodologia: le caratteristiche basali del paziente sono Età (età minima: 16 anni); Data di nascita (DOB); Sesso; manualità: dx/sx; Istruzione (anni); Occupazione secondo la classificazione internazionale standard dell'occupazione(5); Cronologia dei sequestri (anni); Frequenza delle crisi Classificazione ENGEL; Farmaci antiepilettici; Altri farmaci (antidepressivi, agonisti e antagonisti dopaminergici, ecc.); Patologia (sclerosi del corno di Ammon s/n); Laterale (destra/sinistra); Qualsiasi precedente intervento chirurgico al cranio; Altra storia medica rilevante (demenza, depressione e altri disturbi psichiatrici, Parkinson, ecc.) Questionario: SOGNO PIÙ RECENTE (STRUMENTO STANDARD (2)

PROCEDURE DELLO STUDIO E TEST SPECIFICI In questo studio osservazionale, il questionario MOST RECENT DREAM, uno strumento standard validato(2), rappresenta l'unico test specifico dello studio al di fuori della cura standard. Il questionario viene distribuito ai pazienti per registrare i sogni più recenti cinque volte prima e dopo l'intervento. La lunghezza di ogni riassunto del sogno è compresa tra 50 e 300 parole. La partecipazione allo studio e i questionari non influiranno in alcun modo sulla cura standard del paziente e non comportano rischi aggiuntivi.

GRUPPO DI STUDIO:

Visita 1 (cliniche ambulatoriali pre-operatorie o unità di monitoraggio dell'epilessia) - Informazioni sullo studio - Consenso informato - Consegna anonima SOGNO PIÙ RECENTE (5x), restituzione per posta prima dell'intervento.

Visita 2 (cliniche ambulatoriali post-operatorie a ~1 mese) - Consegna anonimizzata del SOGNO PIÙ RECENTE (5x) da compilare e restituire per posta a 3 mesi dall'intervento - Esito secondo la classificazione di Engel FU a lungo termine a 12 mesi - Posta anonima PIÙ RECENTE SOGNO (5x), ritorno per posta.

GRUPPO DI CONTROLLO (Elettrodi di profondità diagnostica):

Visita 1 (ambulatorio pre-operatorio/unità di monitoraggio dell'epilessia) Informazioni sullo studio - Consenso informato - Consegna anonima SOGNO PIÙ RECENTE (5x), ritorno prima dell'intervento.

Visita 2 (unità di monitoraggio dell'epilessia post-operatoria) Consegna anonima SOGNO PIÙ RECENTE (5x) da compilare e restituire per posta 1 mese dopo l'intervento.

ANALISI DEI DATI I principali indicatori per le principali categorie di contenuto nel sistema Hall/Van de Castle(2) vengono confrontati prima e dopo la procedura di indice ei risultati saranno presentati graficamente in modo simile a Bentes et al.(6). L'analisi dei dati viene eseguita utilizzando fogli di calcolo EXCEL disponibili su http://www.dreamresearch.net/ e analisi eseguite come spiegato su http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html