Effekten af ​​epilepsikirurgi på drømmeindhold

STUDIEBEGRUNDELSE Drømmeforskningen har i modsætning til søvnforskningen ikke udviklet sig særlig meget længere, da der kun er få drømmeforskningslaboratorier, og der udføres heller ikke meget systematisk drømmeforskning uden for laboratoriet(1), selvom validerede metoder til indsamling og analyse af drømmerapporter på baggrund af kodesystemet udviklet af Calvin S. Hall og Robert Van de Castle er let tilgængelige.(2) Ifølge Domhoff et al.,(3) inkluderer hovedtrækkene i standarddrømmenetværket den mediale præfrontale cortex, den mediale tindingelap, den bilaterale inferior parietale lobule/temporoparietale junction og den posteriore cingulate cortex med den mediale præfrontale. cortex og den posteriore cingulate cortex, der tjener som hovednav. Det dorsale mediale subsystem inklusive den dorsomediale præfrontale cortex, den temporoparietale junction/anterior inferior parietal lobule, den laterale temporale cortex og temporopolar cortex (den forreste pol af temporallappen) aktiveres af instruktioner om at tænke over den nuværende situation eller en nuværende mental tilstand (''nuværende selv'').(3) Det mediale temporale subsystem inklusive den ventrale mediale præfrontale cortex, posterior inferior parietal lobule, retrosplenial cortex, parahippocampal cortex og hippocampus dannelse aktiveres ved at tænke på personlige situationer og beslutninger i fremtiden (''fremtidige selv'').(3) Meget af det, der er kendt om den neuronale funktion ved at drømme, kommer fra læsionsundersøgelser, som er godt opsummeret af Solms.(4) Så vidt vides er efterforskerne de første til prospektivt at undersøge ændringen af ​​drømmeindholdet hos patienter, der elektivt gennemgår kirurgisk resektion af hjernevæv (dvs. den forreste tindingelap for tindingelappens epilepsi).

Fordelene ved den aktuelle undersøgelse er følgende:

• For bedre at forstå drømmenetværket (akademisk betydning)
• For bedre at konsultere epilepsipatienter med hensyn til indvirkningen af ​​kirurgi på drømmen (praktisk betydning)

FORMÅL OG MÅL

Formål:

- At vurdere ændringen i drømmeindholdet hos patienter efter epilepsioperation sammenlignet med en kontrolgruppe af patienter i generel anæstesi.

Hypotese:

- Drømmeindhold er markant ændret hos patienter før og efter epilepsioperation.

Objektiv:

- At kvantificere drømmeindhold hos patienter før og efter epilepsioperation ved hjælp af MOST RECENT DREAM-spørgeskemaet og sammenligne disse resultater med patienter, der gennemgår generel anæstesi (kontrolgruppe).

STUDIEDESIGN OG METODOLOGI Indstilling/Design: Prospektivt observationsstudie på epilepsipatienter, der gennemgår elektiv kirurgisk resektion af hjernevæv (undersøgelsesgruppe: Epilepsikirurgi=ESx) eller dybdeelektrodeindsættelse i generel anæstesi (kontrolgruppe=DE).

Metode: Patientbaselinekarakteristika er Alder (minimumsalder: 16 år); Fødselsdato (DOB); Køn; Håndhed: RH/LH; Uddannelse (år); Beskæftigelse i henhold til den internationale standardklassifikation af erhverv(5); Anfaldshistorie (år); Anfaldsfrekvens ENGEL klassificering; Antiepileptiske lægemidler; Anden medicin (antidepressiva, dopaminerge agonister og antagonister osv.); Patologi (Ammons hornsklerose y/n); Side (højre/venstre); Enhver tidligere kraniel operation; Anden relevant sygehistorie (demens, depression og andre psykiatriske lidelser, Parkinsons osv.) Spørgeskema: SENESTE DRØM (STANDARDINSTRUMENT (2)

STUDIEPROCEDURER OG SPECIFIKKE TESTS I denne observationsundersøgelse, det SENESTE DRØM-spørgeskema, repræsenterer et standardvalideret instrument(2) den eneste undersøgelsesspecifikke test uden for standardbehandling. Spørgeskemaet udleveres til patienter for at registrere de seneste drømme fem gange før og efter operationen. Længden af ​​hvert drømmeresumé ligger mellem 50 og 300 ord. Deltagelse i undersøgelsen og spørgeskemaerne vil ikke påvirke standard patientbehandling på nogen måde og indebærer ingen yderligere risici.

STUDIEGRUPPE:

Besøg 1 (præ-op ambulatorier eller epilepsimonitoreringsenhed) - Undersøgelsesoplysninger - Informeret samtykke - Udleverer anonymiseret SENESTE DRØM (5x), returneres med post før operation.

Besøg 2 (post-op ambulatorier ved ~1 måned) - Udlevering anonymiseret SENESTE DRØM (5x) udfyldes og returneres med post 3 måneder postoperativt - Udfald i henhold til Engel klassifikationen Langtids FU ved 12 måneder - Mail anonymiseret SENESTE DRØM (5x), returneres med posten.

KONTROLGRUPPE (Diagnostiske dybdeelektroder):

Besøg 1 (præ-op ambulatorier/epilepsimonitoreringsenhed) Studieinformation - Informeret samtykke - Udlevering anonymiseret SENESTE DRØM (5x), retur før operation.

Besøg 2 (post-op epilepsimonitoreringsenhed) Udlevering anonymiseret SENESTE DRØM (5x) skal udfyldes og returneres med posten 1 måned postoperativt.

DATAANALYSE Større indikatorer for hovedindholdskategorier i Hall/Van de Castle-systemet(2) sammenlignes før og efter indeksproceduren, og resultater vil blive præsenteret grafisk svarende til Bentes et al.(6). Dataanalyse udføres ved hjælp af EXCEL-regneark tilgængelige fra http://www.dreamresearch.net/ og analyse udført som forklaret på http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html