El impacto de la cirugía de epilepsia en el contenido de los sueños

FUNDAMENTO DEL ESTUDIO La investigación de los sueños, a diferencia de la investigación del sueño, ya no se ha desarrollado mucho, ya que existen pocos laboratorios de investigación de los sueños y tampoco se realiza mucha investigación sistemática de los sueños fuera del laboratorio (1), aunque los métodos validados para recopilar y analizar los informes de los sueños sobre la base de el sistema de codificación desarrollado por Calvin S. Hall y Robert Van de Castle están fácilmente disponibles.(2) Según Domhoff et al.,(3) las características principales de la red de sueños predeterminada incluyen la corteza prefrontal medial, el lóbulo temporal medial, el lóbulo parietal inferior bilateral/unión temporoparietal y la corteza cingulada posterior, con la corteza prefrontal medial. corteza y la corteza cingulada posterior que sirven como ejes principales. El subsistema medial dorsal, que incluye la corteza prefrontal dorsomedial, la unión temporoparietal/lóbulo parietal anteroinferior, la corteza temporal lateral y la corteza temporopolar (el polo anterior del lóbulo temporal), se activa mediante instrucciones para pensar en la situación presente o en un estado mental presente. estado (''yo presente'').(3) El subsistema temporal medial, que incluye la corteza prefrontal medial ventral, el lóbulo parietal inferior posterior, la corteza retroesplenial, la corteza parahipocampal y la formación del hipocampo, se activa al pensar en situaciones personales y decisiones en el futuro ("futuro yo").(3) Mucho de lo que se sabe sobre la función neuronal de los sueños proviene de estudios de lesiones que Solms resume muy bien.(4) Hasta donde sabemos, los investigadores son los primeros en investigar prospectivamente el cambio del contenido de los sueños en pacientes que se someten de forma electiva a una resección quirúrgica del tejido cerebral (es decir, el lóbulo temporal anterior para la epilepsia del lóbulo temporal).

Los méritos del presente estudio son los siguientes:

• Para comprender mejor la red de los sueños (importancia académica)
• Para consultar mejor a los pacientes con epilepsia con respecto al impacto de la cirugía en los sueños (importancia práctica)

PROPOSITOS Y OBJETIVOS

Objetivo:

- Evaluar el cambio en el contenido de los sueños en pacientes sometidos a cirugía de epilepsia en comparación con un grupo control de pacientes sometidos a anestesia general.

Hipótesis:

- El contenido de los sueños cambia notablemente en pacientes antes y después de la cirugía de epilepsia.

Objetivo:

- Cuantificar el contenido de los sueños en pacientes antes y después de la cirugía de epilepsia mediante el cuestionario SUEÑO MÁS RECIENTE y comparar estos resultados con los pacientes sometidos a anestesia general (grupo control).

DISEÑO Y METODOLOGÍA DEL ESTUDIO Entorno/diseño: estudio observacional prospectivo en pacientes con epilepsia sometidos a resección quirúrgica electiva de tejido cerebral (grupo de estudio: cirugía de epilepsia = ESx) o inserción de electrodos profundos en anestesia general (grupo de control = DE).

Metodología: Las características basales de los pacientes son Edad (edad mínima: 16 años); fecha de nacimiento (fecha de nacimiento); Sexo; Preferencia de mano: RH/LH; Educación (años); Ocupación según la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones(5); Historial de convulsiones (años); Frecuencia de crisis Clasificación ENGEL; Fármacos antiepilépticos; Otros medicamentos (antidepresivos, agonistas y antagonistas dopaminérgicos, etc.); Patología (esclerosis del cuerno de Ammon s/n); Lado (derecho/izquierdo); Cualquier cirugía craneal previa; Otros antecedentes médicos relevantes (demencia, depresión y otros trastornos psiquiátricos, Parkinson, etc.) Cuestionario: SUEÑO MÁS RECIENTE (INSTRUMENTO ESTÁNDAR (2)

PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO Y PRUEBAS ESPECÍFICAS En este estudio observacional, el cuestionario DREAM MÁS RECIENTE, un instrumento estándar validado(2), representa la única prueba específica del estudio fuera de la atención estándar. El cuestionario se entrega a los pacientes para registrar los sueños más recientes cinco veces antes y después de la operación. La extensión del resumen de cada sueño oscila entre 50 y 300 palabras. La participación en el estudio y los cuestionarios no afectarán la atención estándar del paciente de ninguna manera y no conlleva riesgos adicionales.

GRUPO DE ESTUDIO:

Visita 1 (clínicas ambulatorias preoperatorias o unidad de control de epilepsia) - Información del estudio - Consentimiento informado - Folleto anonimizado SUEÑO MÁS RECIENTE (5x), devolución por correo antes de la cirugía.

Visita 2 (clínicas ambulatorias postoperatorias a ~1 mes) - Folleto anónimo SUEÑO MÁS RECIENTE (5x) para ser completado y devuelto por correo a los 3 meses después de la operación - Resultado según la clasificación de Engel FU a largo plazo a los 12 meses - Correo anonimizado SUEÑO MÁS RECIENTE (5x), devolución por correo.

GRUPO DE CONTROL (Electrodos de profundidad de diagnóstico):

Visita 1 (clínicas ambulatorias preoperatorias/unidad de control de epilepsia) Información del estudio - Consentimiento informado - Folleto anonimizado SUEÑO MÁS RECIENTE (5x), devolución antes de la cirugía.

Visita 2 (unidad de seguimiento de epilepsia postoperatoria) Folleto anonimizado SUEÑO MÁS RECIENTE (5x) para completar y devolver por correo 1 mes después de la operación.

ANÁLISIS DE DATOS Los principales indicadores para las principales categorías de contenido en el sistema Hall/Van de Castle(2) se comparan antes y después del procedimiento de índice y los resultados se presentarán gráficamente de manera similar a Bentes et al.(6). El análisis de datos se realiza utilizando hojas de cálculo EXCEL disponibles en http://www.dreamresearch.net/ y análisis realizados como se explica en http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html