Влияние операции на эпилепсию на содержание снов

ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование сновидений, в отличие от исследований сна, больше не получило значительного развития, так как имеется лишь несколько лабораторий по исследованию сновидений, а систематических исследований сновидений вне лабораторий также не проводится (1), хотя утверждены методы сбора и анализа отчетов о сновидениях на основе система кодирования, разработанная Кэлвином С. Холлом и Робертом Ван де Каслом, легкодоступна.(2) Согласно Domhoff et al. (3), основные характеристики сети сновидений по умолчанию включают медиальную префронтальную кору, медиальную височную долю, билатеральное соединение нижней теменной доли с височно-теменным соединением и заднюю поясную кору с медиальной префронтальной корой. кора и задняя поясная кора, служащие главными концентраторами. Дорсально-медиальная подсистема, включающая дорсомедиальную префронтальную кору, височно-теменное соединение/переднюю нижнюю теменную дольку, латеральную височную кору и височно-полярную кору (передний полюс височной доли), активируется инструкциями думать о текущей ситуации или текущем психическом состоянии. состояние («настоящее я»). (3) Медиальная височная подсистема, включающая вентральную медиальную префронтальную кору, заднюю нижнюю теменную дольку, ретроспленальную кору, парагиппокампальную кору и формирование гиппокампа, активируется при размышлении о личных ситуациях и решениях в будущем («будущее я»). (3) Многое из того, что известно о нейрональной функции сновидений, получено из исследований повреждений, хорошо обобщенных Солмсом (4). Насколько нам известно, исследователи первыми проспективно изучили изменение содержания сновидений у пациентов, перенесших плановую хирургическую резекцию ткани головного мозга (например, передней височной доли по поводу височной эпилепсии).

Достоинства настоящего исследования заключаются в следующем:

• Чтобы лучше понять сеть сновидений (академическая значимость)
• Лучше консультировать пациентов с эпилепсией относительно влияния операции на сновидения (практическая значимость).

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

Цель:

- Оценить изменение содержания сновидений у пациентов после хирургического лечения эпилепсии по сравнению с контрольной группой пациентов, перенесших общую анестезию.

Гипотеза:

- Содержание сновидений заметно меняется у пациентов до и после хирургического лечения эпилепсии.

Цель:

- Количественно оценить содержание сновидений у пациентов до и после операции по поводу эпилепсии с помощью опросника «САМОЕ ПОСЛЕДНЕЕ СНОВИДЕНИЕ» и сравнить эти результаты с пациентами, перенесшими общую анестезию (контрольная группа).

ДИЗАЙН И МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Условия/Дизайн: Проспективное обсервационное исследование пациентов с эпилепсией, перенесших плановую хирургическую резекцию ткани головного мозга (исследуемая группа: хирургия эпилепсии = ESx) или введение глубинного электрода под общей анестезией (контрольная группа = DE).

Методология. Исходные характеристики пациентов: возраст (минимальный возраст: 16 лет); Дата рождения (ДР); секс; Рукоятка: правая/левая; Образование (лет); Род занятий в соответствии с Международной стандартной классификацией занятий(5); История приступов (лет); Частота припадков по классификации ENGEL; Противоэпилептические препараты; Другие лекарственные препараты (антидепрессанты, агонисты и антагонисты дофаминергических рецепторов и др.); Патология (склероз аммонова рога б/н); Боковой (правый/левый); Любая предыдущая операция на черепе; Другой соответствующий анамнез (слабоумие, депрессия и другие психические расстройства, болезнь Паркинсона и т. д.) Опросник: САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ СОН (СТАНДАРТНЫЙ ИНСТРУМЕНТ (2)

ПРОЦЕДУРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ В этом обсервационном исследовании опросник MOST RECENT DREAM, стандартный утвержденный инструмент (2), представляет собой единственное исследование, специфичное для исследования, помимо стандартного лечения. Анкета раздается пациентам для пятикратной записи самых последних сновидений до и после операции. Длина каждого резюме сна составляет от 50 до 300 слов. Участие в исследовании и анкеты никак не повлияют на стандартный уход за пациентами и не несут дополнительных рисков.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА:

Посещение 1 (предоперационная амбулатория или отделение мониторинга эпилепсии) - Информация об исследовании - Информированное согласие - Раздаточный анонимный САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ СОН (5x), вернуть по почте перед операцией.

Визит 2 (послеоперационная амбулатория примерно через 1 месяц) - Раздаточный анонимный САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ СОН (5 раз), который необходимо заполнить и отправить по почте через 3 месяца после операции - Результат по классификации Энгеля Длительный ФН через 12 месяцев - Почта анонимная САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ СОН (5x), возврат по почте.

ГРУППА УПРАВЛЕНИЯ (Диагностические глубинные электроды):

Визит 1 (предоперационная амбулатория/отделение наблюдения за эпилепсией) Информация об исследовании - Информированное согласие - Раздаточный анонимный САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ СОН (5x), вернуть перед операцией.

Посещение 2 (отделение послеоперационного мониторинга эпилепсии) Раздаточный анонимный САМЫЙ ПОСЛЕДНИЙ СОН (5 раз), который необходимо заполнить и вернуть по почте через 1 месяц после операции.

АНАЛИЗ ДАННЫХ Основные индикаторы для основных категорий контента в системе Холла/Ван де Касла(2) сравниваются до и после индексной процедуры, и результаты будут представлены графически, подобно Bentes et al.(6). Анализ данных выполняется с использованием электронных таблиц EXCEL, доступных на http://www.dreamresearch.net/. и анализ выполнен, как описано на http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html.