Effekten av epilepsikirurgi på dröminnehåll

STUDIERINGSBOK Drömforskning, till skillnad från sömnforskning, har inte utvecklats särskilt mycket längre då det bara finns få drömforskningslaboratorier och inte heller mycket systematisk drömforskning görs utanför laboratoriet(1) även om validerade metoder för att samla in och analysera drömrapporter utifrån kodningssystemet som utvecklats av Calvin S. Hall och Robert Van de Castle är lättillgängligt.(2) Enligt Domhoff et al.,(3) inkluderar huvuddragen i standarddrömnätverket den mediala prefrontala cortexen, den mediala tinningloben, den bilaterala inferior parietallobuen/temporoparietalövergången och den bakre cingulära cortexen, med den mediala prefrontala loben. cortex och den bakre cingulate cortex fungerar som huvudnav. Det dorsala mediala subsystemet inklusive dorsomedial prefrontal cortex, temporoparietal junction/främre nedre parietallobuli, lateral temporal cortex och temporopolär cortex (den främre polen av temporalloben) aktiveras av instruktioner att tänka på den nuvarande situationen eller en nuvarande mental tillstånd (''nuvarande jag'').(3) Det mediala temporala subsystemet inklusive ventral mediala prefrontala cortex, posterior inferior parietallobuli, retrosplenial cortex, parahippocampal cortex och hippocampal formation aktiveras genom att tänka på personliga situationer och beslut i framtiden (''framtida jag'').(3) Mycket av det som är känt om drömmens neuronfunktion kommer från lesionsstudier som är väl sammanfattade av Solms.(4) Så vitt vi vet är utredarna de första som prospektivt undersöker förändringen av dröminnehållet hos patienter som elektivt genomgår kirurgisk resektion av hjärnvävnad (dvs. den främre tinningloben för tinninglobsepilepsi).

Fördelarna med den aktuella studien är följande:

• För att bättre förstå drömnätverket (akademisk betydelse)
• För att bättre konsultera epilepsipatienter med avseende på effekten av operation på drömmar (praktisk betydelse)

SYFTEN OCH MÅL

Syfte:

- Att bedöma förändringen i dröminnehåll hos patienter efter epilepsioperation jämfört med en kontrollgrupp av patienter som genomgår generell anestesi.

Hypotes:

– Dröminnehållet förändras markant hos patienter före och efter epilepsioperation.

Mål:

- Att kvantifiera dröminnehåll hos patienter före och efter epilepsioperation med hjälp av MOST RECENT DREAM frågeformuläret och jämföra dessa resultat med patienter som genomgår generell anestesi (kontrollgrupp).

STUDIEDESIGN OCH METODOLOGI Inställning/design: Prospektiv observationsstudie på epilepsipatienter som genomgår elektiv kirurgisk resektion av hjärnvävnad (studiegrupp: Epilepsikirurgi=ESx) eller djupelektrodinsättning i generell anestesi (kontrollgrupp=DE).

Metod: Patientbaslinjeegenskaper är ålder (minimiålder: 16 år); Födelsedatum (DOB); Sex; Handighet: RH/LH; Utbildning (år); Yrke enligt International Standard Classification of Occupation(5); Anfallshistorik (år); Anfallsfrekvens ENGEL-klassificering; Antiepileptika; Annan medicinering (antidepressiva medel, dopaminerga agonister och antagonister, etc.); Patologi (Ammons hornskleros y/n); Sida (höger/vänster); Eventuell tidigare kranial operation; Annan relevant medicinsk historia (demens, depression och andra psykiatriska störningar, Parkinsons, etc.) Frågeformulär: SENASTE DRÖM (STANDARDINSTRUMENT (2)

STUDIEPROCEDURER OCH SPECIFIKA TESTNINGAR I denna observationsstudie, MOST RECENT DREAM-enkäten, representerar ett standardvaliderat instrument(2) det enda studiespecifika testet utanför standardvården. Enkäten delas ut till patienter för att registrera de senaste drömmarna fem gånger före och efter operationen. Längden på varje drömsammanfattning ligger på mellan 50 och 300 ord. Deltagande i studien och frågeformulären kommer inte att påverka standard patientvård på något sätt och medför inga ytterligare risker.

STUDIEGRUPP:

Besök 1 (pre-op poliklinik eller epilepsiövervakningsenhet) - Studieinformation - Informerat samtycke - Dela ut anonymiserad SENASTE DRÖM (5x), återsändning via post före operation.

Besök 2 (post-op polikliniker vid ~1 månad) - Utdela anonymiserad SENASTE DRÖM (5x) som ska fyllas i och skickas tillbaka med post 3 månader postoperativt - Utfall enligt Engel-klassificeringen Långtids-FU vid 12 månader - Mail anonymiserad SENASTE DRÖM (5x), returnera via post.

KONTROLLGRUPP (Diagnostiska djupelektroder):

Besök 1 (pre-op poliklinik/epilepsiövervakningsenhet) Studieinformation - Informerat samtycke - Dela ut anonymiserad SENASTE DRÖM (5x), återvändande före operation.

Besök 2 (post-oper epilepsiövervakningsenhet) Utdela anonymiserad SENASTE DRÖM (5x) som ska fyllas i och skickas tillbaka med post 1 månad postoperativt.

DATAANALYS Huvudindikatorer för huvudinnehållskategorier i Hall/Van de Castle-systemet(2) jämförs före och efter indexproceduren och resultaten kommer att presenteras grafiskt liknande Bentes et al.(6). Dataanalys görs med hjälp av EXCEL-kalkylblad tillgängliga från http://www.dreamresearch.net/ och analys utförd enligt beskrivningen på http://www2.ucsc.edu/dreams/Info/statistics.html