RCT online programu pro odvykání na internetu plus online sociální sítě pro HIV+ kuřáky (PSFW+)

V USA žije 1,1 milionu lidí s HIV (PLWH): 60 % kouří cigarety a 75 % má zájem přestat. Dvě třetiny PLWH používají internet, což z něj činí slibnou cestu k léčbě odvykání kouření. Téměř nikdo v současné době nemá přístup k intervencím zaměřeným na odvykání kouření navrženým tak, aby vyhovovaly jejich specifickým potřebám a obavám. Kouření cigaret je zodpovědné za 24 – 61 % úmrtí mezi PLWH a 30 % za malignity nedefinující AIDS. Způsobuje alarmující nárůst rakoviny plic u této vysoce zranitelné populace. Nedostatečný přístup k osvědčeným, účinným a kulturně vhodným službám pro odvykání tabáku představuje zdravotní nepoměr prvního řádu.

Webové stránky pro odvykání nabízejí kuřákům pohodlí, nízké (nebo žádné) náklady a anonymitu; neexistují však žádné veřejně dostupné webové programy pro odvykání, které by byly speciálně navrženy pro kuřáky PLWH. Kuřáci žijící s HIV mají vysokou míru závislosti na nikotinu, úzkosti, deprese, osamělosti a užívání návykových látek. Vyšetřovatelé vyvinuli Positively Smoke Free on the Web (PSFW), teoreticky řízený, kulturně přizpůsobený webový program určený k řešení specifických potřeb kuřáků PLWH. Pilotní projekt PSFW R21 financovaný výzkumnými pracovníky NCI prokázal středně vysokou úroveň adherence a přinesl vyšší tříměsíční míru abstinence ve srovnání se standardní péčí (10 % vs. 4 %). Předchozí výzkum vyšetřovatelů o intervencích na odvykání na internetu ukázal, že kuřáci, kteří se účastní online komunity – ať už pasivně čtou příspěvky ostatních nebo se aktivně zapojují do online diskusí – mají více než dvojnásobnou pravděpodobnost, že dosáhnou abstinence i po kontrole rozsah kovariát. V rámci přípravy na navrhovanou studii partneři výzkumníků z Truth Initiative (dříve známé jako American Legacy Foundation) vylepšili a zmodernizovali PSFW integrací online komunitní platformy (nyní „PSFW+“) a vyvinuli školicí protokol pro uživatele kuřáckých semen PLWH. (pro zajištění kritického množství účastníků sociálních sítí) a nábor a školení 11 kuřáků PLWH pro tuto roli. Prototyp aplikace PSFW+ byl úspěšně alfa- a beta-testován v očekávání randomizované kontrolované studie.

Vyšetřovatelé navrhují studii, která bude porovnávat účinnost webové stránky pro odvykání kouření PSFW+ s webovou stránkou zaměřenou na pozornost zaměřenou na podporu kardiovaskulárního zdraví v randomizované kontrolované studii s opakovanými měřeními na začátku, po 1, 3 a 6 měsících. Účastníky bude N=550 PLWH kuřáků, kteří mají zájem přestat v příštích 30 dnech. Všem účastníkům bude nabídnuta náhradní nikotinová terapie. Předpokládá se, že PSFW+ překoná kontrolní podmínku primárního výsledku 7denní bodové prevalenční abstinence 6 měsíců po randomizaci. Sekundární cíle a průzkumné analýzy budou zkoumat hypotézy založené na teorii o mediátorech a moderátorech výsledku léčby (např. deprese, úzkost, sociální podpora, osamělost, sebeúčinnost). Zavedení účinnosti webového programu na odvykání kouření pro PLWH, který má široký dosah a mohl by být rozšířen tak, aby oslovil kuřáky PLWH v celých Spojených státech, by nejen znamenalo obrovský pokrok v boji proti užívání tabáku v PLWH, ale také by poskytlo jasnější pochopení role cílených, webových zdravotnických intervencí v komplexní péči o HIV.