RCT di un programma per smettere di Internet più un social network online per fumatori sieropositivi (PSFW+)

Ci sono 1,1 milioni di persone che vivono con l'HIV (PLWH) negli Stati Uniti: il 60% fuma sigarette e il 75% è interessato a smettere. Due terzi di PLWH utilizzano Internet, rendendo questa una strada promettente per fornire un trattamento per smettere di fumare. Quasi nessuno sta attualmente accedendo a interventi per smettere di fumare progettati per soddisfare le loro esigenze e preoccupazioni specifiche. Il fumo di sigaretta è responsabile del 24%-61% dei decessi tra PLWH e del 30% dei tumori maligni che non definiscono l'AIDS. Sta guidando l'allarmante aumento dei tumori polmonari in questa popolazione altamente vulnerabile. La mancanza di accesso a servizi di cessazione dal tabacco comprovati, efficaci e culturalmente appropriati rappresenta una disparità sanitaria di prim'ordine.

I siti Web per smettere di fumare offrono comodità ai fumatori, costi bassi (o nulli) e anonimato; tuttavia, non esistono programmi di cessazione basati sul Web pubblicamente disponibili progettati specificamente per i fumatori PLWH. I fumatori che vivono con l'HIV hanno alti tassi di dipendenza da nicotina, ansia, depressione, solitudine e uso di sostanze. I ricercatori hanno sviluppato Positively Smoke Free on the Web (PSFW), un programma web basato sulla teoria e su misura culturale, progettato per soddisfare le esigenze specifiche dei fumatori PLWH. Il progetto pilota R21 della PSFW, finanziato dall'NCI, ha dimostrato livelli di aderenza medio-alti e ha prodotto tassi di astinenza di 3 mesi più elevati rispetto alle cure standard (10% contro 4%). La ricerca precedente degli investigatori sugli interventi di cessazione basati sul web ha dimostrato che i fumatori che partecipano a una comunità online - sia che leggano passivamente i post di altri o si impegnino attivamente in discussioni online - hanno più del doppio delle probabilità di raggiungere l'astinenza anche dopo aver controllato per un ampio intervallo di covariate. In preparazione allo studio proposto, i partner dei ricercatori della Truth Initiative (precedentemente nota come American Legacy Foundation) hanno migliorato e modernizzato la PSFW integrando una piattaforma di community online (ora "PSFW+"), sviluppando un protocollo di formazione per gli utilizzatori di semi di fumatori PLWH (per fornire una massa critica di partecipanti ai social network) e il reclutamento e la formazione di 11 fumatori PLWH per questo ruolo. Il prototipo dell'applicazione PSFW+ è stato testato con successo alfa e beta in previsione della sperimentazione controllata randomizzata.

I ricercatori propongono uno studio che confronterà l'efficacia del sito web PSFW+ per smettere di fumare con un sito web mirato alla promozione della salute cardiovascolare in uno studio controllato randomizzato con misure ripetute al basale, 1, 3 e 6 mesi. I partecipanti saranno N=550 fumatori PLWH interessati a smettere nei prossimi 30 giorni. A tutti i partecipanti verrà offerta una terapia sostitutiva della nicotina. Si ipotizza che PSFW+ supererà la condizione di controllo sull'esito primario dell'astinenza con prevalenza puntuale di 7 giorni a 6 mesi dopo la randomizzazione. Obiettivi secondari e analisi esplorative esamineranno le ipotesi basate sulla teoria sui mediatori e i moderatori dell'esito del trattamento (ad esempio, depressione, ansia, supporto sociale, solitudine, autoefficacia). Stabilire l'efficacia di un programma di cessazione dal fumo basato sul web per PLWH che abbia un'ampia portata e possa essere scalato per raggiungere i fumatori PLWH in tutti gli Stati Uniti non solo rappresenterebbe un enorme progresso nella lotta contro l'uso del tabacco in PLWH, ma fornirebbe anche un quadro più chiaro comprensione del ruolo degli interventi sanitari mirati e basati sul web nella cura completa dell'HIV.