ECA de un programa para dejar de usar Internet más una red social en línea para fumadores VIH+ (PSFW+)

Hay 1,1 millones de personas que viven con el VIH (PLWH) en los EE. UU.: el 60 % fuma cigarrillos y el 75 % está interesado en dejar de fumar. Dos tercios de las PLWH usan Internet, lo que lo convierte en una vía prometedora para brindar tratamiento para dejar de fumar. Casi ninguno accede actualmente a intervenciones para dejar de fumar diseñadas para satisfacer sus necesidades y preocupaciones específicas. Fumar cigarrillos es responsable del 24% al 61% de las muertes entre las PLWH y del 30% de las neoplasias malignas no definitorias de SIDA. Está impulsando el aumento alarmante de los cánceres de pulmón en esta población altamente vulnerable. La falta de acceso a servicios para dejar de fumar probados, efectivos y culturalmente apropiados representa una disparidad de salud de primer orden.

Los sitios web para dejar de fumar ofrecen a los fumadores conveniencia, bajo (o ningún) costo y anonimato; sin embargo, no existen programas para dejar de fumar disponibles públicamente en la web diseñados específicamente para las PLWH fumadoras. Los fumadores que viven con el VIH tienen altas tasas de dependencia de la nicotina, ansiedad, depresión, soledad y uso de sustancias. Los investigadores desarrollaron Positively Smoke Free on the Web (PSFW), un programa basado en la web basado en la teoría y culturalmente adaptado, diseñado para abordar las necesidades específicas de las PLWH fumadoras. El programa piloto R21 de PSFW financiado por el NCI de los investigadores demostró niveles moderados a altos de adherencia y produjo tasas más altas de abstinencia a los 3 meses en comparación con la atención estándar (10 % frente a 4 %). La investigación anterior de los investigadores sobre las intervenciones para dejar de fumar basadas en la web ha demostrado que los fumadores que participan en una comunidad en línea, ya sea leyendo publicaciones de otros de forma pasiva o participando activamente en debates en línea, tienen más del doble de probabilidades de lograr la abstinencia, incluso después de controlar una amplia gama de covariables. En preparación para el estudio propuesto, los socios de los investigadores en Truth Initiative (anteriormente conocida como American Legacy Foundation) mejoraron y modernizaron PSFW integrando una plataforma comunitaria en línea (ahora "PSFW+"), desarrollando un protocolo de capacitación para usuarios de semillas fumadoras de PLWH (para proporcionar una masa crítica de participantes de la red social), y reclutar y capacitar a 11 PLWH fumadores para este rol. El prototipo de la aplicación PSFW+ ha sido probado alfa y beta con éxito antes del ensayo controlado aleatorizado.

Los investigadores proponen un estudio que comparará la eficacia del sitio web para dejar de fumar PSFW+ con un sitio web de atención similar que promueve la salud cardiovascular en un ensayo controlado aleatorio con medidas repetidas al inicio, 1, 3 y 6 meses. Los participantes serán N=550 PLWH fumadores interesados ​​en dejar de fumar en los próximos 30 días. A todos los participantes se les ofrecerá terapia de reemplazo de nicotina. Se plantea la hipótesis de que PSFW+ superará a la condición de control en el resultado primario de abstinencia de prevalencia puntual de 7 días a los 6 meses posteriores a la aleatorización. Los objetivos secundarios y los análisis exploratorios examinarán las hipótesis basadas en la teoría sobre los mediadores y moderadores del resultado del tratamiento (p. ej., depresión, ansiedad, apoyo social, soledad, autoeficacia). Establecer la eficacia de un programa para dejar de fumar basado en la web para las PLWH que tenga un amplio alcance y pueda ampliarse para llegar a las PLWH fumadoras en todo EE. UU. no solo representaría un enorme avance en la lucha contra el consumo de tabaco en las PLWH, sino que también proporcionaría una comprensión del papel de las intervenciones de salud específicas basadas en la web en la atención integral del VIH.