Az internetes abbahagyási program és a HIV+ dohányosok online közösségi hálózatának RCT-je (PSFW+)

Az Egyesült Államokban 1,1 millió HIV-fertőzött (PLWH) él: 60%-uk cigarettázik, és 75%-uk érdeklődik a leszokás iránt. A PLWH-k kétharmada használja az internetet, így ez ígéretes út a dohányzás abbahagyása terén. Jelenleg szinte senki sem fér hozzá a dohányzás abbahagyását célzó beavatkozásokhoz, amelyeket sajátos szükségleteiknek és gondjaiknak megfelelően alakítottak volna ki. A dohányzás felelős a PLWH-k halálozásának 24-61%-áért, és a nem AIDS-szel járó rosszindulatú daganatok 30%-áért. Ez okozza a tüdőrákos megbetegedések riasztó növekedését ebben a rendkívül sérülékeny populációban. A bizonyított, hatékony, kulturálisan megfelelő dohányzásról való leszokási szolgáltatásokhoz való hozzáférés hiánya elsőrendű egészségügyi különbséget jelent.

A leszokást segítő webhelyek kényelmet, alacsony (vagy egyáltalán nem) költséget és névtelenséget kínálnak a dohányosok számára; azonban nincsenek nyilvánosan elérhető webalapú leszokási programok, amelyeket kifejezetten PLWH-dohányzók számára fejlesztettek ki. A HIV-fertőzött dohányosok körében magas a nikotinfüggőség, a szorongás, a depresszió, a magány és a szerhasználat aránya. A kutatók kifejlesztették a Positively Smoke Free on the Web (PSFW), egy elméletvezérelt, kulturálisan testreszabott web-alapú programot, amelyet a PLWH-dohányzók speciális igényeinek kielégítésére terveztek. A nyomozók NCI által finanszírozott R21-es PSFW-pilótája közepesen magas szintű adherenciát mutatott, és magasabb 3 hónapos absztinencia arányt ért el, mint a standard ellátás (10% vs. 4%). A kutatók korábbi, webalapú leszokási beavatkozásokkal kapcsolatos kutatásai kimutatták, hogy azok a dohányosok, akik részt vesznek egy online közösségben – akár passzívan olvassák mások bejegyzéseit, akár aktívan részt vesznek online beszélgetésekben –, több mint kétszer nagyobb valószínűséggel érik el az absztinenciát, még azután is, hogy hosszú ideig kontrollálták. kovariánsok köre. A javasolt tanulmány előkészítéseként a Truth Initiative (korábbi nevén American Legacy Foundation) kutatói partnerei online közösségi platform (ma „PSFW+”) integrálásával továbbfejlesztették és modernizálták a PSFW-t, és képzési protokollt dolgoztak ki a PLWH dohányzó magvakat használók számára. (a közösségi hálózatok résztvevőinek kritikus tömegének biztosítása), valamint 11 PLWH dohányzó toborzása és képzése erre a feladatra. A prototípus PSFW+ alkalmazás sikeres alfa- és béta-tesztelésen esett át a randomizált, ellenőrzött kísérletre számítva.

A kutatók egy olyan tanulmányt javasolnak, amely összehasonlítja a PSFW+ dohányzásról való leszokásról szóló weboldal hatékonyságát egy olyan figyelemfelkeltő webhellyel, amely a szív- és érrendszer egészségét népszerűsíti egy randomizált, kontrollos vizsgálatban, ismételt mérésekkel a kiinduláskor, 1, 3 és 6 hónap múlva. A résztvevők N=550 PLWH dohányzók lesznek, akik szeretnének leszokni a következő 30 napban. Minden résztvevő nikotinpótló terápiát kap. Feltételezhető, hogy a PSFW+ felülmúlja a kontrollállapotot a 7 napos pontprevalencia absztinencia elsődleges kimenetelével 6 hónappal a randomizálás után. A másodlagos célok és a feltáró elemzések a kezelés kimenetelének közvetítőiről és moderátorairól (pl. depresszió, szorongás, szociális támogatás, magány, önhatékonyság) vonatkozó elméleti hipotéziseket vizsgálják. Egy internetes, széles körben elterjedt és a PLWH-dohányzókhoz is eljuttatható program hatékonyságának létrehozása a PLWH-k számára nemcsak óriási előrelépést jelentene a PLWH-k dohányzása elleni küzdelemben, hanem egyértelműbb lenne. a célzott, webalapú egészségügyi beavatkozások szerepének megértése az átfogó HIV-ellátásban.