RCT de um Programa de Cessação da Internet Mais Rede Social Online para Fumantes HIV+ (PSFW+)

Há 1,1 milhão de pessoas vivendo com HIV (PLWH) nos EUA: 60% fumam cigarros e 75% têm interesse em parar. Dois terços das PVHS usam a Internet, o que torna esta uma via promissora para oferecer tratamento para parar de fumar. Atualmente, quase nenhum deles está acessando intervenções para parar de fumar projetadas para atender às suas necessidades e preocupações específicas. O tabagismo é responsável por 24% a 61% das mortes entre PLWH e 30% das doenças malignas não definidoras de AIDS. Isso está impulsionando o aumento alarmante de câncer de pulmão nessa população altamente vulnerável. A falta de acesso a serviços comprovados, eficazes e culturalmente apropriados para parar de fumar representa uma disparidade de saúde de primeira ordem.

Os sites de cessação oferecem aos fumantes conveniência, baixo (ou nenhum) custo e anonimato; no entanto, não há programas de cessação baseados na Internet disponíveis ao público especificamente projetados para fumantes de PVHA. Fumantes vivendo com HIV têm altas taxas de dependência de nicotina, ansiedade, depressão, solidão e uso de substâncias. Os investigadores desenvolveram o Positively Smoke Free on the Web (PSFW), um programa baseado em teoria e culturalmente adaptado, projetado para atender às necessidades específicas dos fumantes de PLWH. O piloto R21 do PSFW financiado pelo NCI demonstrou níveis moderados a altos de adesão e produziu taxas de abstinência de 3 meses mais altas em comparação com o tratamento padrão (10% vs. 4%). A pesquisa anterior dos pesquisadores sobre intervenções de cessação baseadas na web mostrou que os fumantes que participam de uma comunidade online - seja lendo postagens de outras pessoas passivamente ou se envolvendo ativamente em discussões online - têm duas vezes mais chances de alcançar a abstinência, mesmo depois de controlar uma ampla intervalo de covariáveis. Em preparação para o estudo proposto, os parceiros dos investigadores da Truth Initiative (anteriormente conhecida como American Legacy Foundation) aprimoraram e modernizaram o PSFW integrando uma plataforma de comunidade online (agora "PSFW+"), desenvolvendo um protocolo de treinamento para usuários de sementes de fumante de PLWH (para fornecer uma massa crítica de participantes da rede social) e recrutar e treinar 11 PVHS fumantes para essa função. O protótipo do aplicativo PSFW+ foi testado alfa e beta com sucesso em antecipação ao estudo randomizado controlado.

Os investigadores propõem um estudo que irá comparar a eficácia do site de cessação do tabagismo PSFW+ com um site de atenção combinada que promove a saúde cardiovascular em um estudo controlado randomizado com medidas repetidas no início do estudo, 1, 3 e 6 meses. Os participantes serão N=550 fumantes de PVHA interessados ​​em parar nos próximos 30 dias. Todos os participantes receberão terapia de reposição de nicotina. Supõe-se que PSFW+ irá superar a condição de controle no desfecho primário de abstinência de prevalência pontual de 7 dias em 6 meses após a randomização. Objetivos secundários e análises exploratórias examinarão hipóteses baseadas em teoria sobre os mediadores e moderadores do resultado do tratamento (por exemplo, depressão, ansiedade, apoio social, solidão, autoeficácia). Estabelecer a eficácia de um programa de cessação do tabagismo baseado na Internet para PVWH que tenha amplo alcance e possa ser dimensionado para atingir os fumantes de PVHIV nos Estados Unidos não apenas representaria um enorme avanço na luta contra o uso de tabaco em PVHIV, mas também forneceria uma visão mais clara compreensão do papel das intervenções de saúde direcionadas e baseadas na web no atendimento abrangente ao HIV.