HIV+-tupakoijien Internet Cessation Program Plus Online Social Networkin RCT (PSFW+)

Yhdysvalloissa on 1,1 miljoonaa hiv-tartuntaa (PLWH): 60 % polttaa savukkeita ja 75 % on kiinnostunut lopettamaan. Kaksi kolmasosaa PLWH:istä käyttää Internetiä, mikä tekee tästä lupaavan tavan tarjota tupakoinnin lopettamishoitoa. Lähes kukaan ei tällä hetkellä käytä tupakoinnin vieroitustoimenpiteitä, jotka on suunniteltu vastaamaan heidän erityistarpeisiinsa ja huolenaiheisiinsa. Tupakointi aiheuttaa 24–61 % PLWH:n kuolemista ja 30 % ei-aidsiin liittyvistä pahanlaatuisista kasvaimista. Se lisää keuhkosyöpien hälyttävää lisääntymistä tässä erittäin haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä. Todettujen, tehokkaiden ja kulttuurisesti sopivien tupakoinnin lopettamispalvelujen saatavuuden puute edustaa ensiluokkaista terveyseroa.

Lopettamissivustot tarjoavat tupakoitsijoille mukavuutta, alhaiset (tai ei lainkaan) kustannukset ja anonymiteetin; ei kuitenkaan ole olemassa julkisesti saatavilla olevia verkkopohjaisia ​​vieroitusohjelmia, jotka olisi suunniteltu erityisesti PLWH-tupakoijille. Hiv-tartunnan saaneilla tupakoivilla on korkea nikotiiniriippuvuus, ahdistuneisuus, masennus, yksinäisyys ja päihteiden käyttö. Tutkijat kehittivät Positively Smoke Free on the Web (PSFW), teoriavetoisen, kulttuurisesti räätälöidyn verkkopohjaisen ohjelman, joka on suunniteltu vastaamaan PLWH-tupakoijien erityistarpeisiin. Tutkijoiden NCI:n rahoittama PSFW:n R21-pilotti osoitti kohtalaisen korkeaa hoitoon sitoutumista ja tuotti korkeamman 3 kuukauden pidättymisasteen verrattuna tavanomaiseen hoitoon (10 % vs. 4 %). Tutkijoiden aikaisempi tutkimus verkkopohjaisista vieroitusinterventioista on osoittanut, että tupakoitsijat, jotka osallistuvat verkkoyhteisöön - lukivatpa sitten passiivisesti muiden viestejä tai osallistuvat aktiivisesti verkkokeskusteluihin - saavuttavat yli kaksi kertaa todennäköisemmin raittiuden, vaikka olisivat olleet hallinnassaan laajan ajan. kovariaattien valikoima. Valmistellakseen ehdotettua tutkimusta Truth Initiativen (aiemmin nimellä American Legacy Foundation) tutkijoiden kumppanit ovat tehostaneet ja modernisoineet PSFW:tä integroimalla verkkoyhteisöalustan (nykyisin "PSFW+") ja kehittäneet koulutusprotokollan PLWH-sumuttajien siementen käyttäjille. (tarjoaa kriittinen massa sosiaalisen verkoston osallistujia) sekä rekrytoida ja kouluttaa 11 PLWH-tupakoijaa tähän tehtävään. Prototyyppi PSFW+ -sovellus on onnistuneesti testattu alfa- ja beta-testauksella satunnaistettua kontrolloitua koetta odotettaessa.

Tutkijat ehdottavat tutkimusta, jossa verrataan PSFW+:n tupakoinnin lopettamista käsittelevän verkkosivuston tehokkuutta huomioituun verkkosivustoon, joka edistää sydän- ja verisuoniterveyttä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa toistetaan toimenpiteitä lähtötilanteessa 1, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Osallistujia on N=550 PLWH-tupakoivaa, jotka ovat kiinnostuneita lopettamaan tupakoinnin seuraavan 30 päivän aikana. Kaikille osallistujille tarjotaan nikotiinikorvaushoitoa. Oletuksena on, että PSFW+ ylittää vertailuehdon ensisijaisen tuloksen, 7 päivän pisteen esiintyvyyden pidättäytymisen suhteen, 6 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. Toissijaisissa tavoitteissa ja tutkivissa analyyseissä tarkastellaan teoriavetoisia hypoteeseja hoitotuloksen välittäjistä ja moderaattoreista (esim. masennus, ahdistuneisuus, sosiaalinen tuki, yksinäisyys, itsetehokkuus). Sellaisen verkkopohjaisen tupakoinnin lopettamisohjelman luominen PLWH:lle, jolla on laaja ulottuvuus ja joka voitaisiin skaalata niin, että se tavoittaisi PLWH-tupakoijia kaikkialla Yhdysvalloissa, olisi paitsi valtava edistysaskel PLWH:n tupakoinnin torjunnassa, myös selvempi kohdistettujen, verkkopohjaisten terveystoimenpiteiden roolin ymmärtäminen kokonaisvaltaisessa HIV-hoidossa.