RCT af et Internet Cessation Program Plus Online Social Network for HIV+ Rygere (PSFW+)

Der er 1,1 millioner mennesker, der lever med HIV (PLWH) i USA: 60 % ryger cigaretter og 75 % er interesserede i at holde op. To tredjedele af PLWH bruger internettet, hvilket gør dette til en lovende mulighed for at levere rygestopbehandling. Næsten ingen har i øjeblikket adgang til rygestop-interventioner designet til at imødekomme deres specifikke behov og bekymringer. Cigaretrygning er ansvarlig for 24%--61% af dødsfaldene blandt PLWH og 30% af ikke-AIDS-definerende maligniteter. Det driver den alarmerende stigning i lungekræft i denne meget sårbare befolkning. Manglen på adgang til dokumenterede, effektive, kulturelt passende tobaksafvænningstjenester repræsenterer en sundhedsmæssig forskel af første orden.

Stop-websteder tilbyder rygere bekvemmelighed, lave (eller ingen) omkostninger og anonymitet; der er dog ingen offentligt tilgængelige webbaserede ophørsprogrammer, der er specielt designet til rygere med PLWH. Rygere, der lever med hiv, har høj grad af nikotinafhængighed, angst, depression, ensomhed og stofbrug. Efterforskerne udviklede Positively Smoke Free on the Web (PSFW), et teoridrevet, kulturelt skræddersyet webbaseret program designet til at imødekomme PLWH-rygeres specifikke behov. Efterforskernes NCI-finansierede R21-pilot af PSFW demonstrerede moderat-høje niveauer af overholdelse og gav højere 3-måneders abstinensrater sammenlignet med standardbehandling (10 % vs. 4 %). Efterforskernes tidligere forskning i web-baserede stopinterventioner har vist, at rygere, der deltager i et online fællesskab - hvad enten de passivt læser indlæg fra andre eller aktivt engagerer sig i online diskussioner - er mere end dobbelt så tilbøjelige til at opnå afholdenhed, selv efter at have kontrolleret for en bred række kovariater. Som forberedelse til den foreslåede undersøgelse har efterforskernes partnere ved Truth Initiative (tidligere kendt som American Legacy Foundation) forbedret og moderniseret PSFW ved at integrere en online community platform (nu "PSFW+"), udvikle en træningsprotokol for brugere af PLWH rygerfrø (at give en kritisk masse af sociale netværksdeltagere) og rekruttering og træning af 11 PLWH-rygere til denne rolle. Prototypen af ​​PSFW+-applikationen er blevet alfa- og beta-testet med succes i forventning om det randomiserede kontrollerede forsøg.

Efterforskerne foreslår en undersøgelse, der vil sammenligne effektiviteten af ​​PSFW+ rygestopwebstedet med et opmærksomhedsmatchet websted, der fremmer kardiovaskulær sundhed i et randomiseret kontrolleret forsøg med gentagne målinger ved baseline, 1, 3 og 6 måneder. Deltagerne vil være N=550 PLWH-rygere, der er interesserede i at holde op inden for de næste 30 dage. Alle deltagere vil blive tilbudt nikotinerstatningsterapi. Det antages, at PSFW+ vil overgå kontrolbetingelsen på det primære resultat af 7-dages punktprævalensabstinens 6 måneder efter randomisering. Sekundære mål og eksplorative analyser vil undersøge teoridrevne hypoteser om mediatorer og moderatorer for behandlingsresultater (f.eks. depression, angst, social støtte, ensomhed, self-efficacy). Etablering af effektiviteten af ​​et webbaseret rygestopprogram for PLWH, der har bred rækkevidde og kan skaleres til at nå PLWH-rygere i hele USA, ville ikke kun repræsentere et enormt fremskridt i kampen mod tobaksbrug i PLWH, men ville også give en klarere forståelse af, hvilken rolle målrettede, webbaserede sundhedsinterventioner spiller i omfattende HIV-pleje.