RCT eines Internet-Entwöhnungsprogramms plus soziales Online-Netzwerk für HIV-positive Raucher (PSFW+)

In den USA leben 1,1 Millionen Menschen mit HIV (PLWH): 60 % rauchen Zigaretten und 75 % sind daran interessiert, mit dem Rauchen aufzuhören. Zwei Drittel der Menschen mit HIV nutzen das Internet, was es zu einer vielversprechenden Möglichkeit für die Bereitstellung von Behandlungen zur Raucherentwöhnung macht. Fast niemand hat derzeit Zugang zu Interventionen zur Raucherentwöhnung, die auf seine spezifischen Bedürfnisse und Anliegen zugeschnitten sind. Zigarettenrauchen ist für 24–61 % der Todesfälle bei Menschen mit HIV und für 30 % der nicht-AIDS-definierenden bösartigen Erkrankungen verantwortlich. Dies führt zu einem alarmierenden Anstieg von Lungenkrebserkrankungen in dieser äußerst gefährdeten Bevölkerungsgruppe. Der fehlende Zugang zu bewährten, wirksamen und kulturell angemessenen Angeboten zur Tabakentwöhnung stellt eine gesundheitliche Ungleichheit ersten Ranges dar.

Websites zur Raucherentwöhnung bieten Rauchern Komfort, niedrige (oder keine) Kosten und Anonymität. Es gibt jedoch keine öffentlich zugänglichen webbasierten Entwöhnungsprogramme, die speziell für Raucher mit HIV und HIV entwickelt wurden. Raucher, die mit HIV leben, leiden häufig unter Nikotinabhängigkeit, Angstzuständen, Depressionen, Einsamkeit und Substanzkonsum. Die Forscher entwickelten „Positively Smoke Free on the Web“ (PSFW), ein theoriegeleitetes, kulturell zugeschnittenes webbasiertes Programm, das auf die spezifischen Bedürfnisse von Rauchern mit HIV und HIV zugeschnitten ist. Das von den Forschern vom NCI finanzierte R21-Pilotprojekt von PSFW zeigte ein mäßig hohes Maß an Therapietreue und führte zu höheren 3-Monats-Abstinenzraten im Vergleich zur Standardversorgung (10 % vs. 4 %). Die früheren Untersuchungen der Forscher zu webbasierten Entwöhnungsinterventionen haben gezeigt, dass Raucher, die an einer Online-Community teilnehmen – sei es, indem sie Beiträge anderer passiv lesen oder sich aktiv an Online-Diskussionen beteiligen – mehr als doppelt so häufig Abstinenz erreichen, selbst wenn sie eine breite Kontrolle durchgeführt haben Bereich von Kovariaten. Zur Vorbereitung der vorgeschlagenen Studie haben die Forscherpartner der Truth Initiative (früher bekannt als American Legacy Foundation) PSFW durch die Integration einer Online-Community-Plattform (jetzt „PSFW+“) verbessert und modernisiert und ein Schulungsprotokoll für Rauchersamenkonsumenten mit HIV und HIV entwickelt (um eine kritische Masse an Teilnehmern an sozialen Netzwerken bereitzustellen) und Rekrutierung und Schulung von 11 PLWH-Rauchern für diese Rolle. Der Prototyp der PSFW+-Anwendung wurde im Vorfeld der randomisierten kontrollierten Studie erfolgreich Alpha- und Beta-getestet.

Die Forscher schlagen eine Studie vor, die die Wirksamkeit der PSFW+-Website zur Raucherentwöhnung mit einer aufmerksamkeitsorientierten Website zur Förderung der kardiovaskulären Gesundheit in einer randomisierten kontrollierten Studie mit wiederholten Messungen zu Studienbeginn, 1, 3 und 6 Monaten vergleicht. Bei den Teilnehmern handelt es sich um N=550 PLWH-Raucher, die daran interessiert sind, in den nächsten 30 Tagen mit dem Rauchen aufzuhören. Allen Teilnehmern wird eine Nikotinersatztherapie angeboten. Es wird angenommen, dass PSFW+ die Kontrollbedingung beim primären Ergebnis der 7-Tage-Punktprävalenzabstinenz 6 Monate nach der Randomisierung übertrifft. Sekundäre Ziele und explorative Analysen werden theoriebasierte Hypothesen über die Mediatoren und Moderatoren des Behandlungsergebnisses untersuchen (z. B. Depression, Angstzustände, soziale Unterstützung, Einsamkeit, Selbstwirksamkeit). Die Wirksamkeit eines webbasierten Programms zur Raucherentwöhnung für Menschen mit HIV zu ermitteln, das eine große Reichweite hat und skaliert werden könnte, um Raucher mit Menschen mit HIV in den gesamten USA zu erreichen, würde nicht nur einen enormen Fortschritt im Kampf gegen den Tabakkonsum bei Menschen mit HIV darstellen, sondern auch eine klarere Sichtweise bieten Verständnis der Rolle gezielter, webbasierter Gesundheitsinterventionen in der umfassenden HIV-Versorgung.