Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Porovnejte účinky přístupu telemedicíny s obvyklou péčí při léčbě hypertenze v Číně

28. září 2016 aktualizováno: Xu Lei

Koordinovaný PCP-kardiologický telemedicínský model (PCTM) v čínské komunitní péči o hypertenzi: Protokol studie pro randomizovanou kontrolovanou studii

Tato tříramenná studie má porovnat účinky koordinovaného PCP-kardiologického telemedicínského modelu (PCTM) s obvyklou péčí a sebepéčí v komunitní léčbě hypertenze v Číně.

Přehled studie

Detailní popis

Východiska: Hypertenze je hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění a míra její kontroly zůstává celosvětově nízká. Studie zjistily, že telemonitoring krevního tlaku (BP) pomohl kontrolovat hypertenzi v randomizovaných kontrolovaných studiích. Málo se však ví o jeho účinku ve strukturovaném modelu primární péče, ve kterém lékaři primární péče (PCP) spolupracují s kardiologickými specialisty v oblasti elektronického sdílení zdravotnických dat a lékařských intervencí. Tato studie si klade za cíl identifikovat účinky koordinovaného PCP-kardiologického modelu, který používá nástroje telemedicíny k usnadnění kontroly komunitní hypertenze v Číně.

Metody/Design: Pacienti s hypertenzí, kteří dostávají péči ve čtyřech komunitních zdravotnických centrech (CHC), která jsou akademicky přidružená k Shanghai Chest Hospital, Shanghai JiaoTong University, jsou způsobilí, pokud měli v předchozích třech měsících nekontrolovaný krevní tlak a měli přístup k mobilnímu internetu. Subjekty studie jsou náhodně rozděleny do tří intervenčních skupin: 1) běžná péče; 2) domácí telemonitor BP s vestavěným GSM modulem a neomezeným datovým tarifem, aplikace pro přístup k osobním zdravotním záznamům a příjem personalizovaného obsahu školení životního stylu a odborné školení jejich používání; nebo 3) toto plus koordinovaná PCP-kardiologická péče, ve které PCP a kardiologové sdílejí data prostřednictvím zabezpečené webové stránky CareLinker, aby určili intervenční přístupy. Primárním výsledkem je průměrná změna systolického krevního tlaku (SBP) za období 12 měsíců. Sekundárními výstupy jsou změny diastolického krevního tlaku (DBP), HbA1C, krevních lipidů a adherence k medikaci měřené osmipoložkovou Morisky Medication Adherence Scale MMAS.

Diskuze: Tato studie určí, zda koordinovaný PCP-kardiologický telemedicínský model (PCTM), který zahrnuje trvalé technologie telemedicíny, zlepší péči o hypertenzi. Úspěch modelu by pomohl zefektivnit současné procesy komunitní zdravotní péče a ovlivnil by větší počet pacientů s nekontrolovanou hypertenzí.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

330

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Čína, 200030
        • Nábor
        • Shanghai Chest Hostpital
        • Kontakt:
          • Lei Xu, Master
          • Telefonní číslo: 86-21-32260806
          • E-mail: waqyl@126.com

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. věk 21 let nebo starší
  2. klinická diagnóza hypertenze s nekontrolovaným krevním tlakem v předchozích třech měsících, v současné době užíváte nebo se chystáte užívat antihypertenzní léky
  3. získal středoškolské nebo vyšší vzdělání
  4. aktivní uživatel chytrého telefonu (Android nebo Apple) a mobilních aplikací
  5. průměr ze tří měření TK během screeningové návštěvy v CHC je ≥ 140/90 mm Hg nebo ≥ 130/80 mm Hg, pokud má pacient diabetes nebo onemocnění ledvin;
  6. být schopen dát informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • akutní koronární syndrom
  • srdeční selhání
  • srdeční arytmie
  • mrtvice za poslední tři měsíce
  • selhání ledvin
  • rakovina
  • demence, těžké nebo akutní psychiatrické onemocnění, těhotenství nebo úmysl otěhotnět v následujících 18 měsících a hospitalizace do 3 měsíců.
  • další vylučovací kritéria zahrnují účast v jiné klinické studii, rameno
  • obvod > 32 centimetrů, což může ovlivnit přesnost měření TK kvůli omezení velikosti manžety telemonitoru a neochotě dodržet 12měsíční dobu trvání intervence.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
PLACEBO_COMPARATOR: Obvyklá péče (UC)
Pacienti jsou jako obvykle vedeni svými PCP v registrovaných CHC.
Péče o hypertenzi v tomto rameni je v souladu s národními směrnicemi a zahrnuje určené kontroly PCP jednou za 1–3 měsíce u pacientů s hypertenzí ve stadiu 1 (≥ 140/90 mm Hg), u pacientů ve stadiu 2 (≥ jednou za 1 měsíc) 160/100 mm Hg) a jednou za 2 týdny u pacientů ve stádiu 3 (≥ 180/110 mm Hg).
EXPERIMENTÁLNÍ: Samospráva
  • BP tele-monitor a podpora samosprávy založené na aplikacích
  • Odborný výcvik pacientů
  • Obvyklá péče
  • Pacienti dostávají telemedicínský systém BP vyvinutý společností CareLinker Inc. (Shanghai, Čína), aby se usnadnila samořízení BP kromě všech obvyklých součástí péče. Systém se skládá z: 1) telemonitoru TK s vestavěným GSM modulem, který může nahrávat naměřené hodnoty TK; 2) mobilní aplikace, která umožňuje pacientům ručně zadávat zdravotní údaje, zobrazovat historii měření krevního tlaku a výsledky laboratorních testů, přijímat personalizovaný obsah školení o životním stylu a připomenutí léků a komunikovat s PCP prostřednictvím textových zpráv.
  • Všichni pacienti absolvují odborný výcvik v používání telemonitoru BP a mobilní aplikace.
EXPERIMENTÁLNÍ: PCTM intervence
  • Telemonitor BP a podpora samosprávy založené na aplikacích
  • Odborný výcvik pacientů
  • Školení PCP a kardiologa v používání webové analýzy
  • Proaktivní a interaktivní péče ze strany PCP a kardiologů
  • Obvyklá péče
  • Samospráva
  • PCP a kardiologové používají zabezpečenou webovou stránku CareLinker ke kontrole údajů o pacientech včetně měření krevního tlaku, výsledků laboratorních testů a užívaných léků a komorbidit. Nástroje pro automatickou analýzu na webu odhalují průměr TK, trend TK a rizikové skóre každého pacienta. Textová upozornění na abnormální variabilitu TK budou odeslána do aplikace PCP, jakmile k nim dojde, a budou nabídnuty proaktivní intervence včetně telefonické konzultace a úpravy dávkování léků. Jednou za 1-2 měsíce bude pro PCP a kardiology uspořádáno revizní sezení případu, aby vyšetřili progresi onemocnění pacientů. Vlastní webový analytický modul také vytváří automatizovaná individualizovaná doporučení léků pro PCP.
  • PCP a kardiologové absolvují školení na webových stránkách CareLinker.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny středního SBP
Časové okno: Od výchozího stavu (T1) do 12 měsíců (T3)
Primárním cílovým parametrem studie jsou změny průměrného SBP od výchozí hodnoty (T1) do 12 měsíců (T3) měřené pomocí telemonitoru TK (Bliss BL928). Hodnoty TK za 12 měsíců budou stanoveny průměrem tří měření TK při následné návštěvě CHC. Všechna data o krevním tlaku se shromažďují a současně nahrávají do zkušební databáze.
Od výchozího stavu (T1) do 12 měsíců (T3)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny střední hodnoty DBP
Časové okno: Od výchozího stavu (T1) do 12 měsíců (T3)
Změny DBP budou stanoveny současně s SBP, jak je popsáno v sekci "Primární výstupní opatření"
Od výchozího stavu (T1) do 12 měsíců (T3)
Míra kontroly hypertenze
Časové okno: Od výchozího stavu (T1) do 6 měsíců (T2) a 12 měsíců (T3)
Míra kontroly hypertenze definovaná jako TK < 140/90 mm Hg nebo < 130/80 mm Hg (pacienti s diabetem nebo onemocněním ledvin) podle národních doporučení a změny v opatřeních souvisejících s komplikacemi hypertenze (HbA1C, BMI a hladiny lipidů) z výchozí (T1) až 6 měsíců (T2) a 12 měsíců (T3).
Od výchozího stavu (T1) do 6 měsíců (T2) a 12 měsíců (T3)
Adherence antihypertenzních léků
Časové okno: Na začátku (T1) a 12 měsíců (T3).
Adherence je hodnocena vlastní zprávou, osmipoložková Morisky Medication Adherence Scale MMAS upravená tak, aby se zaměřila na léky na BP na začátku (T1) a 12 měsících (T3).
Na začátku (T1) a 12 měsíců (T3).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lei Xu, Master, Shanghai Chest Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. září 2016

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

1. srpna 2018

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

1. srpna 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. září 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. září 2016

První zveřejněno (ODHAD)

29. září 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

29. září 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. září 2016

Naposledy ověřeno

1. září 2016

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • SHDC12015308

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit